# Seguridad en carrera y emergencias médicas · Triatlón, Nivel 6: Avanzado

Triatlón · Nivel 6: Avanzado · Insporta Book (https://book.insporta.app/es/triathlon/level-6/race-safety-and-medical-emergencies/)

Seguridad en carrera y emergencias médicas: 100 datos, 10 tests.

Lo que dicen los datos sobre las muertes en el triatlón, emergencias en la natación y SIPE, salud cardiaca, golpe de calor por esfuerzo, hiponatremia, colapso en la meta, caídas y conmoción cerebral, rescate en agua fría, RCP por testigos y cómo se organizan los servicios médicos de las carreras.

## Test 1: Muertes y paro cardiaco en el triatlón

- De las muertes súbitas y paradas cardiacas, 90 ocurrieron en la natación, muchas más que en el ciclismo o la carrera a pie. (Fuente: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (muertes y paradas cardiacas en triatlones de EE. UU., 1985-2016))
- El 85 % de los 135 casos eran hombres. (Fuente: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (muertes y paradas cardiacas en triatlones de EE. UU., 1985-2016))
- La edad media fue de 46,7 años, por lo que los hombres de mediana edad concentraron gran parte del riesgo. (Fuente: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (muertes y paradas cardiacas en triatlones de EE. UU., 1985-2016))
- El estudio registró 1,74 eventos mortales por cada 100.000 participantes entre 2006 y 2015. (Fuente: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (muertes y paradas cardiacas en triatlones de EE. UU., 1985-2016))
- Una proporción inesperada de los fallecidos presentaba una enfermedad cardiovascular clínicamente silente. (Fuente: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (muertes y paradas cardiacas en triatlones de EE. UU., 1985-2016))
- Un nadador en apuros puede hundirse sin ser advertido entre la multitud, y los rescatadores necesitan tiempo para llegar hasta él e iniciar la reanimación. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- El riesgo aumentaba con la edad y era máximo en los hombres de más edad. (Fuente: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (muertes y paradas cardiacas en triatlones de EE. UU., 1985-2016))
- Los autores concluyeron que la muerte y la parada cardiaca durante el triatlón no son raras y merecen esfuerzos de prevención. (Fuente: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (muertes y paradas cardiacas en triatlones de EE. UU., 1985-2016))
- Los hombres de mediana edad con factores de riesgo concentran la mayor parte del riesgo, por lo que es sensato un reconocimiento médico previo a la participación. (Fuente: Referencia de cardiología deportiva (guías de la ESC / AHA para deportistas))
- Dispersar a los nadadores reduce la aglomeración, el contacto y el pánico en los primeros minutos, donde empiezan muchos problemas. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)

## Test 2: Emergencias en la natación

- El reglamento indica a un deportista en una emergencia que levante un brazo por encima de la cabeza y pida ayuda. (Fuente: World Triathlon Competition Rules (18 de enero de 2025), 4.1)
- Una vez recibida asistencia oficial en la natación, el deportista debe retirarse de la competición. (Fuente: World Triathlon Competition Rules (18 de enero de 2025), 4.1)
- Apoyarse en el fondo o sujetarse a un objeto inanimado para descansar está permitido; usarlo para avanzar está prohibido. (Fuente: World Triathlon Competition Rules (18 de enero de 2025), 4.1)
- Quien se está ahogando suele tener dificultad para respirar, por lo que no puede gritar ni hacer gestos; parece algo silencioso, no dramático. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- El SIPE es líquido en los pulmones durante la natación, que causa falta de aire, tos y, a veces, esputo espumoso o teñido de sangre. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- El agua fría, un traje de neopreno que oprime, la hipertensión arterial y beber mucho antes de la carrera elevan la presión en los vasos pulmonares. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- Un SIPE sospechado es una urgencia: salir del agua, sentarse erguido y recibir atención médica y oxígeno. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- El SIPE se repite en una proporción considerable de las personas, por lo que se necesita un reconocimiento médico antes de volver a competir en aguas abiertas. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- Los equipos de seguridad acuática se sitúan de modo que detecten pronto una situación de peligro y lleguen a un nadador en cuestión de segundos. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- Cotejar los registros de salida del agua con los participantes en la salida confirma que todos han salido del agua, de modo que un nadador desaparecido se busca de inmediato. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)

## Test 3: Salud cardiaca en deportistas de resistencia

- El dolor torácico de esfuerzo, el desmayo, la falta de aire inexplicada o las palpitaciones son signos de alarma que requieren valoración antes de competir. (Fuente: Referencia de cardiología deportiva (guías de la ESC / AHA para deportistas))
- A partir de unos 35 años predomina la enfermedad de las arterias coronarias; las enfermedades hereditarias son la causa principal en los deportistas más jóvenes. (Fuente: Referencia de cardiología deportiva (guías de la ESC / AHA para deportistas))
- En los deportistas más jóvenes, las miocardiopatías hereditarias y los trastornos eléctricos son las principales causas. (Fuente: Referencia de cardiología deportiva (guías de la ESC / AHA para deportistas))
- La muerte súbita inexplicada de un familiar cercano a una edad temprana puede apuntar a una cardiopatía hereditaria. (Fuente: Referencia de cardiología deportiva (guías de la ESC / AHA para deportistas))
- Las sociedades europeas de cardiología respaldan el cribado de los deportistas con ECG; las estadounidenses no lo recomiendan de forma rutinaria, por los falsos positivos y el coste. (Fuente: Referencia de cardiología deportiva (guías de la ESC / AHA para deportistas))
- Décadas de entrenamiento de resistencia, sobre todo en los hombres, se asocian con una mayor tasa de fibrilación auricular. (Fuente: Referencia de cardiología deportiva (guías de la ESC / AHA para deportistas))
- El entrenamiento agranda las cavidades del corazón y reduce la frecuencia cardiaca en reposo; son adaptaciones normales, aunque hay que distinguirlas de la enfermedad. (Fuente: Referencia de cardiología deportiva (guías de la ESC / AHA para deportistas))
- Las infecciones víricas pueden inflamar el músculo cardiaco (miocarditis), y el ejercicio intenso durante la enfermedad aumenta ese riesgo. (Fuente: Referencia de cardiología deportiva (guías de la ESC / AHA para deportistas))
- Las palpitaciones con mareo pueden indicar un ritmo peligroso, por lo que el deportista se detiene y busca ayuda médica. (Fuente: Referencia de cardiología deportiva (guías de la ESC / AHA para deportistas))
- El hallazgo es real, pero sigue debatiéndose si esta placa calcificada conlleva el mismo riesgo que en quienes no son deportistas. (Fuente: Referencia de cardiología deportiva (guías de la ESC / AHA para deportistas))

## Test 4: Golpe de calor por esfuerzo

- El golpe de calor por esfuerzo combina una temperatura central normalmente superior a 40 °C con una disfunción del sistema nervioso central. (Fuente: Consenso sobre la enfermedad por calor de esfuerzo (ACSM y guías de medicina deportiva))
- El enfriamiento suele detenerse en torno a 38,9 °C para evitar pasarse y llegar a la hipotermia. (Fuente: Consenso sobre la enfermedad por calor de esfuerzo (ACSM y guías de medicina deportiva))
- Las lecturas orales, de oído y de piel no son fiables tras el ejercicio; la temperatura rectal es el estándar sobre el terreno. (Fuente: Consenso sobre la enfermedad por calor de esfuerzo (ACSM y guías de medicina deportiva))
- Sumergir el cuerpo en agua fría o con hielo enfría más rápido y es el tratamiento de referencia. (Fuente: Consenso sobre la enfermedad por calor de esfuerzo (ACSM y guías de medicina deportiva))
- Retrasar el enfriamiento para trasladar al deportista cuesta tiempo a temperatura elevada; enfriar primero in situ es lo que salva vidas. (Fuente: Consenso sobre la enfermedad por calor de esfuerzo (ACSM y guías de medicina deportiva))
- El enfriamiento rápido in situ hace que la supervivencia sea casi universal; el retraso es lo que hace mortal el golpe de calor. (Fuente: Consenso sobre la enfermedad por calor de esfuerzo (ACSM y guías de medicina deportiva))
- Los antipiréticos reducen un punto de ajuste elevado en una infección; en el golpe de calor el punto de ajuste es normal y la producción de calor supera la pérdida. (Fuente: Consenso sobre la enfermedad por calor de esfuerzo (ACSM y guías de medicina deportiva))
- Rotar toallas empapadas en agua con hielo sobre el cuerpo y la cabeza es una segunda opción práctica cuando no es posible la inmersión. (Fuente: Consenso sobre la enfermedad por calor de esfuerzo (ACSM y guías de medicina deportiva))
- El WBGT se mide en la zona de meta cada 30 minutos desde tres horas antes de la salida, a pleno sol y a 1,5 m del suelo. (Fuente: World Triathlon Competition Rules (18 de enero de 2025), 10.3)
- La temperatura de bulbo húmedo y globo combina la temperatura del aire con la humedad, el calor radiante y el flujo de aire, por lo que refleja bien el estrés térmico. (Fuente: World Triathlon Competition Rules (18 de enero de 2025), 10.3)

## Test 5: Hiponatremia asociada al ejercicio

- Es un sodio en sangre inferior a 135 mmol/L durante el ejercicio o hasta 24 horas después. (Fuente: Consenso sobre la hiponatremia asociada al ejercicio (Hew-Butler et al., 2015))
- El aumento de peso durante una carrera significa que la ingesta de líquido superó las pérdidas, el principal contexto de la hiponatremia. (Fuente: Consenso sobre la hiponatremia asociada al ejercicio (Hew-Butler et al., 2015))
- A medida que baja el sodio, la hinchazón del cerebro causa confusión, convulsiones y coma, lo que es una urgencia médica. (Fuente: Consenso sobre la hiponatremia asociada al ejercicio (Hew-Butler et al., 2015))
- Los casos graves reciben un pequeño bolo de suero salino hipertónico; el suero salino normal y el agua adicional pueden empeorarlo. (Fuente: Consenso sobre la hiponatremia asociada al ejercicio (Hew-Butler et al., 2015))
- La hiponatremia y el golpe de calor o la deshidratación pueden parecerse, pero dar líquidos a un deportista con hiponatremia es perjudicial. (Fuente: Consenso sobre la hiponatremia asociada al ejercicio (Hew-Butler et al., 2015))
- Los tiempos largos de carrera con una ingesta generosa de líquidos dan la mayor oportunidad de tomar más líquido del que se pierde. (Fuente: Consenso sobre la hiponatremia asociada al ejercicio (Hew-Butler et al., 2015))
- La liberación no osmótica de ADH durante el ejercicio limita la excreción de agua, por lo que beber en exceso diluye la sangre. (Fuente: Consenso sobre la hiponatremia asociada al ejercicio (Hew-Butler et al., 2015))
- Puede aparecer durante el ejercicio o en el día siguiente, sobre todo si se sigue bebiendo mucho después de la meta. (Fuente: Consenso sobre la hiponatremia asociada al ejercicio (Hew-Butler et al., 2015))
- En promedio, una menor masa corporal y tiempos más largos hacen que un mismo patrón de ingesta diluya más el sodio. (Fuente: Consenso sobre la hiponatremia asociada al ejercicio (Hew-Butler et al., 2015))
- Los antiinflamatorios no esteroideos se han asociado con la hiponatremia en algunos estudios, aunque no de forma consistente. (Fuente: Consenso sobre la hiponatremia asociada al ejercicio (Hew-Butler et al., 2015))

## Test 6: Colapso en la meta

- La mayoría de los desmayos en la línea de meta son una caída de la presión arterial al detenerse, que es benigna cuando se reconoce. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- Los músculos de las piernas bombean la sangre de vuelta al corazón mientras se corre; detenerse de golpe deja que la sangre se acumule, y la presión baja. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- Tumbarse boca arriba con las piernas y la pelvis elevadas devuelve sangre al corazón y al cerebro. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- Con las piernas elevadas, la recuperación suele ser rápida; si no mejora, es señal de buscar otra causa. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- Un desmayo mientras se sigue compitiendo no se explica por haberse detenido, por lo que hay que descartar causas cardiacas, térmicas o de sodio. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- Falta de respuesta con respiración anormal significa parada cardiaca mientras no se demuestre lo contrario: RCP y desfibrilador de inmediato. (Fuente: Guías de reanimación (European Resuscitation Council / AHA))
- La confusión junto con el calor sugiere un golpe de calor, que requiere una temperatura rectal y enfriamiento inmediato. (Fuente: Consenso sobre la enfermedad por calor de esfuerzo (ACSM y guías de medicina deportiva))
- El golpe de calor, la hiponatremia y la hipoglucemia requieren cada una un tratamiento urgente distinto. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- Un deportista alerta con glucosa baja recibe azúcar de acción rápida por vía oral; si no está alerta, el personal médico se la administra por otra vía. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- El alta es una decisión médica, que se toma una vez que se valora que el deportista puede marcharse sin riesgo. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)

## Test 7: Caídas y conmoción cerebral

- Ante cualquier sospecha de conmoción cerebral hay que parar; no es una decisión que deba tomarse según lo que sienta el propio deportista. (Fuente: Consenso del Concussion in Sport Group (Ámsterdam 2022))
- La guía de consenso descarta volver a competir el mismo día tras una sospecha de conmoción cerebral. (Fuente: Consenso del Concussion in Sport Group (Ámsterdam 2022))
- El regreso sigue fases graduales, normalmente de al menos 24 horas cada una, y solo se avanza si los síntomas no reaparecen. (Fuente: Consenso del Concussion in Sport Group (Ámsterdam 2022))
- Los signos de alarma, como un dolor de cabeza que empeora, vómitos repetidos, convulsiones o un deterioro del nivel de conciencia, requieren atención de urgencia. (Fuente: Consenso del Concussion in Sport Group (Ámsterdam 2022))
- Ante una posible lesión de columna, la cabeza y el cuello se mantienen inmóviles y el casco se deja puesto hasta que llegue ayuda especializada. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- La espuma del casco está diseñada para aplastarse una sola vez; el daño puede ser invisible, por lo que se sustituye tras un impacto. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- La espuma expandida se comprime con el impacto, repartiendo y absorbiendo la energía que de otro modo llegaría al cerebro. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- Caer sobre el hombro o la mano transmite la fuerza a la clavícula, la fractura clásica del ciclismo. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- Los síntomas pueden aparecer a lo largo de horas, por lo que un ciclista que parecía estar bien sigue en observación tras un golpe en la cabeza. (Fuente: Consenso del Concussion in Sport Group (Ámsterdam 2022))
- La mayoría de las conmociones cerebrales se producen sin pérdida de conocimiento, por lo que hay que tomarse en serio los signos más leves. (Fuente: Consenso del Concussion in Sport Group (Ámsterdam 2022))

## Test 8: Agua fría: fases y rescate

- El shock por frío pasa en aproximadamente un minuto, la función muscular útil dura unos diez y la pérdida de conocimiento por hipotermia tarda aproximadamente una hora. (Fuente: Referencia sobre inmersión en agua fría y supervivencia en el mar)
- Los músculos y los nervios de las extremidades se enfrían primero, por lo que un nadador pierde la capacidad de nadar antes de sufrir hipotermia. (Fuente: Referencia sobre inmersión en agua fría y supervivencia en el mar)
- El jadeo y la respiración incontrolada del shock por frío pueden provocar la inhalación de agua en el primer minuto o los dos primeros. (Fuente: Referencia sobre inmersión en agua fría y supervivencia en el mar)
- La sangre fría de las extremidades vuelve al núcleo tras el rescate, por lo que la temperatura puede seguir bajando durante un tiempo. (Fuente: Referencia sobre inmersión en agua fría y supervivencia en el mar)
- La pérdida de la presión del agua sobre el cuerpo, ser levantado en vertical y el alivio pueden bajar la presión arterial justo cuando se rescata al nadador. (Fuente: Referencia sobre inmersión en agua fría y supervivencia en el mar)
- Un manejo brusco y un recalentamiento repentino pueden desencadenar ritmos cardiacos peligrosos o un colapso. (Fuente: Referencia sobre inmersión en agua fría y supervivencia en el mar)
- Las bebidas calientes y dulces ayudan a un deportista alerta; a los deportistas somnolientos o confusos no se les da nada por vía oral. (Fuente: Referencia sobre inmersión en agua fría y supervivencia en el mar)
- Quitar las capas mojadas, aislar y resguardar detiene nuevas pérdidas de calor antes del calentamiento activo. (Fuente: Referencia sobre inmersión en agua fría y supervivencia en el mar)
- El neopreno ralentiza la pérdida de calor y mantiene el cuerpo a flote, ganando tiempo, pero no elimina el shock por frío. (Fuente: Referencia sobre inmersión en agua fría y supervivencia en el mar)
- La grasa es un aislante, por lo que los deportistas delgados pierden calor más rápido y necesitan más protección en agua fría. (Fuente: Referencia sobre inmersión en agua fría y supervivencia en el mar)

## Test 9: RCP por testigos y desfibriladores (DEA)

- Compruebe si responde y respira con normalidad, y llame a los servicios de emergencia y pida un DEA. (Fuente: Guías de reanimación (European Resuscitation Council / AHA))
- Los jadeos agónicos son frecuentes en los primeros minutos de una parada cardiaca y no deben confundirse con la respiración. (Fuente: Guías de reanimación (European Resuscitation Council / AHA))
- Las guías indican de 100-120 compresiones por minuto. (Fuente: Guías de reanimación (European Resuscitation Council / AHA))
- Las compresiones deben hundir el pecho unos 5-6 cm y dejar que se recupere por completo. (Fuente: Guías de reanimación (European Resuscitation Council / AHA))
- Las manos se colocan en el centro del pecho, en la mitad inferior del esternón. (Fuente: Guías de reanimación (European Resuscitation Council / AHA))
- Se recomienda la RCP solo con las manos para los reanimadores sin formación; los reanimadores formados usan 30 compresiones por 2 respiraciones. (Fuente: Guías de reanimación (European Resuscitation Council / AHA))
- Los DEA están diseñados para uso por personas no profesionales: analizan el ritmo y descargan solo cuando es necesario. (Fuente: Guías de reanimación (European Resuscitation Council / AHA))
- Los parches necesitan piel seca, y hay que sacar al paciente de un charco de agua; la demora debe ser breve. (Fuente: Guías de reanimación (European Resuscitation Council / AHA))
- Cada minuto sin RCP ni descarga reduce la supervivencia en torno a un 7-10 %, por lo que los testigos actúan de inmediato. (Fuente: Guías de reanimación (European Resuscitation Council / AHA))
- La fatiga hace que las compresiones sean menos profundas en cuestión de minutos, por lo que turnarse las mantiene eficaces. (Fuente: Guías de reanimación (European Resuscitation Council / AHA))

## Test 10: Organización médica de la carrera

- Cualquier deportista que parezca suponer un peligro a ojos de los oficiales o del personal médico puede ser retirado de la carrera. (Fuente: World Triathlon Competition Rules (18 de enero de 2025), 6.3)
- Las directrices médicas, incluidas las de tiempo caluroso y los planes de evacuación, proceden del director médico de la carrera y del delegado médico. (Fuente: World Triathlon Competition Rules (18 de enero de 2025), 15.1)
- Los deportistas que se retiran deben informar a un oficial técnico, para que nadie busque a un deportista desaparecido. (Fuente: World Triathlon Competition Rules (18 de enero de 2025), 2.1)
- Las enfermedades, los medicamentos y un contacto de emergencia ayudan a los equipos médicos a atender a un deportista que no puede hablar por sí mismo. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- Los umbrales de WBGT para modificar la competición en adultos sanos siguen las recomendaciones del ACSM de 2007. (Fuente: World Triathlon Competition Rules (18 de enero de 2025), 10.3)
- Las decisiones tienen en cuenta las instalaciones médicas, la previsión meteorológica, la estación, la distancia, la categoría, la forma física del deportista y la edad. (Fuente: World Triathlon Competition Rules (18 de enero de 2025), 10.3)
- Los participantes no aclimatados o menos entrenados corren mayor riesgo de sufrir un trastorno por calor cuando el calor llega de forma inesperada. (Fuente: World Triathlon Competition Rules (18 de enero de 2025), 10.3)
- El triaje garantiza que un deportista desplomado y confuso sea atendido antes que uno con ampollas. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)
- La responsabilidad de permanecer en el recorrido recae en el deportista. (Fuente: World Triathlon Competition Rules (18 de enero de 2025), 6.3)
- Establece cómo se llega hasta los deportistas lesionados o enfermos, cómo se les traslada y cómo se les entrega a la atención hospitalaria desde cualquier punto del recorrido. (Fuente: Referencia de medicina de los eventos de resistencia)

Fuentes: Reglamento de Competiciones de World Triathlon (2025), anuncios de clasificación de IRONMAN y referencia de medicina deportiva, de viajes y de eventos

Hacer los tests: https://insporta.app/try?utm_source=book&utm_medium=referral