# 比赛安全与医疗急救 · 铁人三项, 等级6：高级

铁人三项 · 等级6：高级 · Insporta Book (https://book.insporta.app/zh/triathlon/level-6/race-safety-and-medical-emergencies/)

比赛安全与医疗急救: 100条事实, 10项测试.

关于铁人三项死亡事件的数据说明了什么、游泳急症与SIPE、心脏健康、劳力性热射病、低钠血症、终点晕倒、摔车与脑震荡、冷水救援、旁观者心肺复苏，以及赛事医疗服务如何组织。

## 测试 1: 铁人三项中的死亡与心脏骤停

- 在猝死和心脏骤停病例中，有90例发生在游泳赛段，远多于自行车赛段或跑步赛段。 (来源: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017（美国铁人三项赛中的死亡与心脏骤停，1985—2016年）)
- 135例中85%为男性。 (来源: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017（美国铁人三项赛中的死亡与心脏骤停，1985—2016年）)
- 平均年龄为46.7岁，因此中年男性占了很大一部分风险。 (来源: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017（美国铁人三项赛中的死亡与心脏骤停，1985—2016年）)
- 该研究报告2006—2015年每10万名参赛者中有1.74起致命事件。 (来源: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017（美国铁人三项赛中的死亡与心脏骤停，1985—2016年）)
- 在死亡者中，临床上无症状的心血管疾病所占比例出乎意料。 (来源: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017（美国铁人三项赛中的死亡与心脏骤停，1985—2016年）)
- 陷入困境的游泳者可能在人群中悄悄沉下去而不被发现，救援人员需要时间赶到并开始复苏。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 风险随年龄增加，在年长男性中最高。 (来源: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017（美国铁人三项赛中的死亡与心脏骤停，1985—2016年）)
- 作者的结论是，铁人三项中的死亡和心脏骤停并不罕见，值得采取预防措施。 (来源: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017（美国铁人三项赛中的死亡与心脏骤停，1985—2016年）)
- 有危险因素的中年男性承担了大部分风险，因此参赛前进行医学评估是明智的。 (来源: 运动心脏病学参考资料（ESC / AHA 运动员指南）)
- 把游泳者分散开，可以减少开赛头几分钟的拥挤、身体接触和恐慌，许多问题正是从这里开始的。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)

## 测试 2: 游泳急症

- 规则要求处于紧急状况的运动员将一只手臂举过头顶并呼救。 (来源: World Triathlon Competition Rules（2025年1月18日），4.1)
- 游泳中一旦得到官方援助，运动员必须退出比赛。 (来源: World Triathlon Competition Rules（2025年1月18日），4.1)
- 允许脚踩水底或抓住无生命物体休息；利用它前进则被禁止。 (来源: World Triathlon Competition Rules（2025年1月18日），4.1)
- 溺水的人通常在挣扎呼吸，因此无法呼喊或挥手；看起来是安静的，而不是戏剧性的。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- SIPE是游泳时肺内积液，造成呼吸困难、咳嗽，有时咳出泡沫状或带血丝的痰。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 冷水、过紧的防寒泳衣、高血压和赛前大量饮水，都会升高肺血管的压力。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 怀疑SIPE属于紧急情况：出水、坐直，并获得医疗救治和吸氧。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- SIPE在相当比例的人身上会复发，因此再次参加公开水域比赛前需要做医学检查。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 水上安全人员的位置便于及早发现险情，并在数秒内赶到游泳者身边。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 将出水口记录与出发运动员核对，可确认所有人都已离水，因此失踪的游泳者会立即被搜寻。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)

## 测试 3: 耐力运动员的心脏健康

- 运动时胸痛、晕厥、不明原因的呼吸困难或心悸，是需要在比赛前评估的警示信号。 (来源: 运动心脏病学参考资料（ESC / AHA 运动员指南）)
- 35岁左右以上，冠状动脉疾病占主导；在较年轻的运动员中，主要原因是遗传性疾病。 (来源: 运动心脏病学参考资料（ESC / AHA 运动员指南）)
- 在较年轻的运动员中，遗传性心肌病和心电异常疾病是主要原因。 (来源: 运动心脏病学参考资料（ESC / AHA 运动员指南）)
- 近亲年纪轻轻就不明原因猝死，可能提示遗传性心脏疾病。 (来源: 运动心脏病学参考资料（ESC / AHA 运动员指南）)
- 欧洲心脏病学机构支持对运动员做心电图筛查；美国机构则因假阳性和成本，不推荐常规筛查。 (来源: 运动心脏病学参考资料（ESC / AHA 运动员指南）)
- 数十年的耐力训练，尤其是男性，与较高的心房颤动发生率有关。 (来源: 运动心脏病学参考资料（ESC / AHA 运动员指南）)
- 训练使心腔增大、静息心率变慢；这些是正常的适应，但必须与疾病区分开。 (来源: 运动心脏病学参考资料（ESC / AHA 运动员指南）)
- 病毒感染可使心肌发炎（心肌炎），患病期间进行高强度运动会增加这一风险。 (来源: 运动心脏病学参考资料（ESC / AHA 运动员指南）)
- 心悸伴头晕可能提示危险的心律，因此运动员应停止运动并寻求医疗帮助。 (来源: 运动心脏病学参考资料（ESC / AHA 运动员指南）)
- 这一发现是真实的，但这种钙化斑块是否与非运动员具有同样的风险，仍有争议。 (来源: 运动心脏病学参考资料（ESC / AHA 运动员指南）)

## 测试 4: 劳力性热射病

- 运动性热射病的特征是核心体温通常高于40 ℃，并伴有中枢神经系统功能障碍。 (来源: 劳力性热相关疾病共识（ACSM 与运动医学指南）)
- 降温通常在38.9 ℃左右停止，以免降过头而导致体温过低。 (来源: 劳力性热相关疾病共识（ACSM 与运动医学指南）)
- 运动后口腔、耳部和皮肤测温不可靠；直肠温度是现场标准。 (来源: 劳力性热相关疾病共识（ACSM 与运动医学指南）)
- 把身体浸入冷水或冰水降温最快，是金标准治疗。 (来源: 劳力性热相关疾病共识（ACSM 与运动医学指南）)
- 为转运而延迟降温会让身体在高温下多耗时间；先在现场降温才能救命。 (来源: 劳力性热相关疾病共识（ACSM 与运动医学指南）)
- 现场快速降温几乎能保证存活；延误才使热射病致命。 (来源: 劳力性热相关疾病共识（ACSM 与运动医学指南）)
- 退热药是在感染时降低上调的体温调定点；热射病时调定点是正常的，是产热压倒了散热。 (来源: 劳力性热相关疾病共识（ACSM 与运动医学指南）)
- 当无法浸泡时，用浸过冰水的毛巾在身体和头部轮流擦拭，是务实的第二选择。 (来源: 劳力性热相关疾病共识（ACSM 与运动医学指南）)
- 从开赛前三小时起，每30分钟在终点区域读取一次WBGT，位置在阳光直射下、离地1.5米处。 (来源: World Triathlon Competition Rules（2025年1月18日），10.3)
- 湿球黑球温度综合了气温与湿度、辐射热和气流，因此能反映热应激。 (来源: World Triathlon Competition Rules（2025年1月18日），10.3)

## 测试 5: 运动相关性低钠血症

- 即运动期间或运动后24小时内血钠低于135 mmol/L。 (来源: 运动相关低钠血症共识（Hew-Butler et al., 2015）)
- 比赛期间体重增加，意味着液体摄入超过了流失，这是低钠血症的主要情形。 (来源: 运动相关低钠血症共识（Hew-Butler et al., 2015）)
- 随着钠下降，脑肿胀会造成意识模糊、抽搐和昏迷，属于医疗紧急情况。 (来源: 运动相关低钠血症共识（Hew-Butler et al., 2015）)
- 重症病例给予小剂量高渗盐水推注；生理盐水和额外饮水可能使病情加重。 (来源: 运动相关低钠血症共识（Hew-Butler et al., 2015）)
- 低钠血症与热相关疾病或脱水可能看起来相似，但给低钠血症的运动员补液是有害的。 (来源: 运动相关低钠血症共识（Hew-Butler et al., 2015）)
- 比赛时间长、饮水又多，摄入的液体超过流失的机会最大。 (来源: 运动相关低钠血症共识（Hew-Butler et al., 2015）)
- 运动期间非渗透性ADH释放会限制水的排出，因此过量饮水会稀释血液。 (来源: 运动相关低钠血症共识（Hew-Butler et al., 2015）)
- 它可能出现在运动期间或之后一天内，特别是在终点后仍大量饮水时。 (来源: 运动相关低钠血症共识（Hew-Butler et al., 2015）)
- 平均而言，体重较轻和用时较长意味着同样的饮水方式会更多地稀释钠。 (来源: 运动相关低钠血症共识（Hew-Butler et al., 2015）)
- 一些研究中，非甾体抗炎药与低钠血症有关，但并不一致。 (来源: 运动相关低钠血症共识（Hew-Butler et al., 2015）)

## 测试 6: 终点处晕倒

- 大多数终点线晕倒是停下来时血压下降所致，认识清楚后是良性的。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 跑步时腿部肌肉把血液泵回心脏；突然停下会使血液淤积，血压因此下降。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 平躺并抬高双腿和骨盆，可使血液回到心脏和大脑。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 抬高双腿后通常恢复很快；没有好转则说明要寻找其他原因。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 在仍在比赛时倒下，不能用停下来来解释，因此必须排除心脏、高温或钠方面的原因。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 无反应并呼吸异常，在排除之前都按心脏骤停处理：立即进行心肺复苏并使用除颤器。 (来源: 复苏指南（European Resuscitation Council / AHA）)
- 意识模糊加高温提示热射病，需要测量直肠温度并立即降温。 (来源: 劳力性热相关疾病共识（ACSM 与运动医学指南）)
- 热射病、低钠血症和低血糖各自需要不同的紧急处理。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 清醒而血糖低的运动员口服速效糖；不清醒者则由医务人员用其他方式给予。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 离开医疗点是医疗决定，在评估运动员可以安全离开后作出。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)

## 测试 7: 摔车与脑震荡

- 任何脑震荡嫌疑都意味着停赛；这不是凭运动员自己的感觉来决定的事。 (来源: Concussion in Sport Group 共识（阿姆斯特丹，2022年）)
- 共识指南排除了疑似脑震荡后当天重返赛场。 (来源: Concussion in Sport Group 共识（阿姆斯特丹，2022年）)
- 重返分阶段进行，每个阶段通常至少24小时，只有症状未再出现才进入下一阶段。 (来源: Concussion in Sport Group 共识（阿姆斯特丹，2022年）)
- 头痛加重、反复呕吐、抽搐或意识恶化等危险信号需要急救。 (来源: Concussion in Sport Group 共识（阿姆斯特丹，2022年）)
- 如可能存在脊柱损伤，要保持头颈部不动，头盔不摘，直到受过训练的人员到达。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 头盔泡沫设计为只被压溃一次；损伤可能看不出来，所以受到撞击后要更换。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 膨胀泡沫在撞击时被压缩，把原本会传到大脑的能量分散并吸收。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 肩部或手着地摔倒会把力传到锁骨，这是典型的骑行骨折。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 症状可能在数小时内才出现，因此头部受撞后，看上去没事的骑行者仍要继续观察。 (来源: Concussion in Sport Group 共识（阿姆斯特丹，2022年）)
- 大多数脑震荡发生时并没有失去意识，所以较轻的迹象也必须认真对待。 (来源: Concussion in Sport Group 共识（阿姆斯特丹，2022年）)

## 测试 8: 冷水：各阶段与救援

- 冷休克约一分钟后过去，有用的肌肉功能大约持续十分钟，低体温导致的昏迷约需一小时。 (来源: 冷水浸泡与海上生存参考资料)
- 四肢的肌肉和神经最先变冷，所以游泳者在出现低体温之前就先丧失了游泳的能力。 (来源: 冷水浸泡与海上生存参考资料)
- 冷休克引起的倒吸气和无法控制的呼吸，可能在最初一两分钟内导致吸入水。 (来源: 冷水浸泡与海上生存参考资料)
- 获救后，四肢的冷血回流到核心，因此体温可能会继续下降一段时间。 (来源: 冷水浸泡与海上生存参考资料)
- 身体所受水压消失、被拉成直立以及放松，可能恰在游泳者获救时使血压下降。 (来源: 冷水浸泡与海上生存参考资料)
- 粗暴搬动和突然复温可能引发危险的心律或虚脱。 (来源: 冷水浸泡与海上生存参考资料)
- 温热的甜饮料对清醒的运动员有帮助；昏昏欲睡或意识模糊的运动员不得经口给予任何东西。 (来源: 冷水浸泡与海上生存参考资料)
- 脱掉湿衣层、保温和遮蔽可阻止进一步散热，之后才进行主动复温。 (来源: 冷水浸泡与海上生存参考资料)
- 氯丁橡胶材料减缓散热并使身体浮起，争取了时间，但不能消除冷休克。 (来源: 冷水浸泡与海上生存参考资料)
- 脂肪是绝缘体，因此偏瘦的运动员散热更快，在冷水中需要更多保护。 (来源: 冷水浸泡与海上生存参考资料)

## 测试 9: 旁观者心肺复苏与AED

- 检查他们是否有反应、呼吸是否正常，并拨打急救电话、呼叫取来AED。 (来源: 复苏指南（European Resuscitation Council / AHA）)
- 濒死喘息在心脏骤停的最初几分钟很常见，不能误认为是呼吸。 (来源: 复苏指南（European Resuscitation Council / AHA）)
- 指南要求每分钟100—120次按压。 (来源: 复苏指南（European Resuscitation Council / AHA）)
- 按压应使胸部下陷约5—6厘米，并让胸廓完全回弹。 (来源: 复苏指南（European Resuscitation Council / AHA）)
- 双手放在胸部中央，即胸骨下半部。 (来源: 复苏指南（European Resuscitation Council / AHA）)
- 未受训练的施救者建议只做胸外按压心肺复苏；受过训练的施救者采用30次按压配2次人工呼吸。 (来源: 复苏指南（European Resuscitation Council / AHA）)
- AED专为非专业人员使用而设计：它会分析心律，仅在需要时电击。 (来源: 复苏指南（European Resuscitation Council / AHA）)
- 电极片需要干燥的皮肤，患者应被移出积水处；耽搁应当很短。 (来源: 复苏指南（European Resuscitation Council / AHA）)
- 每过一分钟没有心肺复苏或电击，存活率就下降约7—10%，这就是旁观者要立即行动的原因。 (来源: 复苏指南（European Resuscitation Council / AHA）)
- 疲劳会使按压在几分钟内变浅，因此轮换可保持按压有效。 (来源: 复苏指南（European Resuscitation Council / AHA）)

## 测试 10: 赛事医疗组织

- 任何在官员或医务人员看来对自己构成危险的运动员，都可能被请出比赛。 (来源: World Triathlon Competition Rules（2025年1月18日），6.3)
- 包括炎热天气指南和疏散方案在内的医疗指南，由赛事医务总监和医疗代表制定。 (来源: World Triathlon Competition Rules（2025年1月18日），15.1)
- 退赛的运动员必须告知技术官员，以免有人去搜寻一名失踪的运动员。 (来源: World Triathlon Competition Rules（2025年1月18日），2.1)
- 疾病状况、用药情况和紧急联系人信息，能帮助医疗团队救治无法自述情况的运动员。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 针对健康成年人调整比赛的 WBGT 阈值，依据的是 ACSM 2007年的建议。 (来源: World Triathlon Competition Rules（2025年1月18日），10.3)
- 决策会综合考虑医疗设施、天气预报、季节、距离、组别，以及运动员的体能和年龄。 (来源: World Triathlon Competition Rules（2025年1月18日），10.3)
- 高温突然来临时，未适应高温或训练水平较低的参赛者更容易发生热相关疾病。 (来源: World Triathlon Competition Rules（2025年1月18日），10.3)
- 检伤分类确保倒下且神志不清的运动员比脚上起水泡的运动员先得到诊治。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)
- 留在赛道上的责任由运动员自己承担。 (来源: World Triathlon Competition Rules（2025年1月18日），6.3)
- 它规定了如何从赛道的各个位置接近、转运受伤或患病的运动员，并将其交给医院救治。 (来源: 耐力赛事医学参考资料)

来源: World Triathlon Competition Rules (2025)、IRONMAN资格赛公告，以及运动医学、旅行医学与赛事医学参考资料

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