Безопасность на гонке и неотложная медицинская помощь

Из внезапных смертей и остановок сердца 90 произошли при плавании, намного больше, чем на велоэтапе или беге.

Источник: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (смерти и остановки сердца в триатлоне США, 1985-2016) · знание

85% из 135 случаев были мужчины.

Источник: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (смерти и остановки сердца в триатлоне США, 1985-2016) · знание

Средний возраст составлял 46,7 года, поэтому мужчины среднего возраста составляли значительную часть риска.

Источник: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (смерти и остановки сердца в триатлоне США, 1985-2016) · знание

Исследование сообщило о 1,74 смертельного случая на 100 000 участников за 2006-2015 годы.

Источник: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (смерти и остановки сердца в триатлоне США, 1985-2016) · знание

Клинически бессимптомное сердечно-сосудистое заболевание было у неожиданной доли умерших.

Источник: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (смерти и остановки сердца в триатлоне США, 1985-2016) · знание

Плывущий в беде может незаметно уйти под воду в толпе, а спасателям нужно время, чтобы добраться до него и начать реанимацию.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · применение

Риск увеличивался с возрастом и был наибольшим у пожилых мужчин.

Источник: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (смерти и остановки сердца в триатлоне США, 1985-2016) · знание

Авторы заключили, что смерть и остановка сердца во время триатлона нередки и заслуживают усилий по профилактике.

Источник: Harris et al., Annals of Internal Medicine 2017 (смерти и остановки сердца в триатлоне США, 1985-2016) · знание

Мужчины среднего возраста с факторами риска несут большую часть риска, поэтому медицинский осмотр перед участием разумен.

Источник: Справочные материалы по спортивной кардиологии (ESC / AHA, рекомендации для спортсменов) · применение

Рассредоточение пловцов снижает скученность, контакты и панику в первые минуты, где начинаются многие проблемы.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Правила предписывают спортсмену в чрезвычайной ситуации поднять руку над головой и позвать на помощь.

Источник: World Triathlon Competition Rules (18 January 2025), 4.1 · знание

Как только на плавании оказана официальная помощь, спортсмен должен сняться с соревнования.

Источник: World Triathlon Competition Rules (18 January 2025), 4.1 · знание

Стоять на дне или держаться за неодушевлённый предмет, чтобы отдохнуть, разрешено; использовать его для продвижения запрещено.

Источник: World Triathlon Competition Rules (18 January 2025), 4.1 · знание

Тонущий обычно борется за дыхание, поэтому не может кричать или махать; это выглядит тихо, а не драматично.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

SIPE - это жидкость в лёгких при плавании, вызывающая одышку, кашель и иногда пенистую или с кровью мокроту.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Холодная вода, стягивающий гидрокостюм, высокое артериальное давление и обильное питьё перед гонкой повышают давление в сосудах лёгких.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Подозрение на SIPE - неотложная ситуация: выйти из воды, сесть прямо и получить медицинскую помощь и кислород.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · применение

SIPE повторяется у значительной доли людей, поэтому перед новыми гонками на открытой воде нужен медицинский осмотр.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Бригады безопасности на воде расположены так, чтобы рано увидеть бедствие и добраться до пловца за секунды.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Сверка записей выхода из воды со стартовавшими подтверждает, что все вышли из воды, поэтому пропавшего пловца ищут немедленно.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Боль в груди при нагрузке, обмороки, необъяснимая одышка или сердцебиение - предупреждающие признаки, требующие оценки перед гонками.

Источник: Справочные материалы по спортивной кардиологии (ESC / AHA, рекомендации для спортсменов) · знание

Старше примерно 35 лет преобладает ишемическая болезнь сердца; у более молодых спортсменов основная причина - наследственные состояния.

Источник: Справочные материалы по спортивной кардиологии (ESC / AHA, рекомендации для спортсменов) · знание

У более молодых спортсменов ведущие причины - наследственные кардиомиопатии и электрические нарушения.

Источник: Справочные материалы по спортивной кардиологии (ESC / AHA, рекомендации для спортсменов) · знание

Необъяснимая внезапная смерть близкого родственника в молодом возрасте может указывать на наследственное заболевание сердца.

Источник: Справочные материалы по спортивной кардиологии (ESC / AHA, рекомендации для спортсменов) · знание

Европейские кардиологические организации поддерживают ЭКГ-скрининг спортсменов; американские не рекомендуют его планово, ссылаясь на ложноположительные результаты и стоимость.

Источник: Справочные материалы по спортивной кардиологии (ESC / AHA, рекомендации для спортсменов) · знание

Десятилетия тренировок на выносливость, особенно у мужчин, связаны с более высокой частотой фибрилляции предсердий.

Источник: Справочные материалы по спортивной кардиологии (ESC / AHA, рекомендации для спортсменов) · знание

Тренировки увеличивают камеры сердца и замедляют частоту сердечных сокращений в покое; это нормальные адаптации, хотя их необходимо отличать от болезни.

Источник: Справочные материалы по спортивной кардиологии (ESC / AHA, рекомендации для спортсменов) · знание

Вирусные инфекции могут воспалять сердечную мышцу (миокардит), а интенсивные упражнения во время болезни повышают этот риск.

Источник: Справочные материалы по спортивной кардиологии (ESC / AHA, рекомендации для спортсменов) · знание

Сердцебиение с головокружением может сигнализировать об опасном ритме, поэтому спортсмен останавливается и обращается за медицинской помощью.

Источник: Справочные материалы по спортивной кардиологии (ESC / AHA, рекомендации для спортсменов) · применение

Находка реальна, но несёт ли эта кальцинированная бляшка тот же риск, что у неспортсменов, всё ещё обсуждается.

Источник: Справочные материалы по спортивной кардиологии (ESC / AHA, рекомендации для спортсменов) · знание

Тепловой удар при нагрузке сочетает температуру тела обычно выше 40 °C с нарушением функции центральной нервной системы.

Источник: Консенсус по тепловым нарушениям при нагрузке (ACSM и рекомендации по спортивной медицине) · знание

Охлаждение обычно прекращают около 38,9 °C, чтобы не перейти в переохлаждение.

Источник: Консенсус по тепловым нарушениям при нагрузке (ACSM и рекомендации по спортивной медицине) · знание

Измерения во рту, в ухе и на коже ненадёжны после нагрузки; ректальная температура - стандарт в полевых условиях.

Источник: Консенсус по тепловым нарушениям при нагрузке (ACSM и рекомендации по спортивной медицине) · знание

Погружение тела в холодную или ледяную воду охлаждает быстрее всего и является золотым стандартом лечения.

Источник: Консенсус по тепловым нарушениям при нагрузке (ACSM и рекомендации по спортивной медицине) · знание

Откладывание охлаждения ради транспортировки стоит времени при высокой температуре; охлаждение на месте в первую очередь спасает жизни.

Источник: Консенсус по тепловым нарушениям при нагрузке (ACSM и рекомендации по спортивной медицине) · знание

Быстрое охлаждение на месте делает выживание почти всеобщим; именно задержка делает тепловой удар смертельным.

Источник: Консенсус по тепловым нарушениям при нагрузке (ACSM и рекомендации по спортивной медицине) · знание

Жаропонижающие снижают повышенную установку при инфекции; при тепловом ударе установка нормальна, а образование тепла превосходит отдачу.

Источник: Консенсус по тепловым нарушениям при нагрузке (ACSM и рекомендации по спортивной медицине) · знание

Вращение полотенец, смоченных ледяной водой, по телу и голове - практичный второй выбор, когда погружение невозможно.

Источник: Консенсус по тепловым нарушениям при нагрузке (ACSM и рекомендации по спортивной медицине) · знание

WBGT измеряется в зоне финиша каждые 30 минут начиная за три часа до старта, на прямом солнце на высоте 1,5 м над землёй.

Источник: World Triathlon Competition Rules (18 January 2025), 10.3 · знание

Температура по влажному термометру и шару объединяет температуру воздуха с влажностью, лучистым теплом и движением воздуха, поэтому она отражает тепловой стресс.

Источник: World Triathlon Competition Rules (18 January 2025), 10.3 · знание

Это натрий в крови ниже 135 ммоль/л во время или до 24 часов после нагрузки.

Источник: Консенсус по гипонатриемии, связанной с нагрузкой (Hew-Butler et al., 2015) · знание

Прибавка в весе во время гонки означает, что потребление жидкости превысило потери, что является главным условием гипонатриемии.

Источник: Консенсус по гипонатриемии, связанной с нагрузкой (Hew-Butler et al., 2015) · применение

Когда натрий падает, отёк мозга вызывает спутанность сознания, судороги и кому, что является неотложным медицинским состоянием.

Источник: Консенсус по гипонатриемии, связанной с нагрузкой (Hew-Butler et al., 2015) · знание

Тяжёлым случаям вводят небольшой болюс гипертонического раствора; физиологический раствор и дополнительная вода могут ухудшить состояние.

Источник: Консенсус по гипонатриемии, связанной с нагрузкой (Hew-Butler et al., 2015) · знание

Гипонатриемия и тепловая болезнь или обезвоживание могут выглядеть сходно, но давать жидкость спортсмену с гипонатриемией вредно.

Источник: Консенсус по гипонатриемии, связанной с нагрузкой (Hew-Butler et al., 2015) · применение

Долгое время гонки при обильном питье даёт больше всего возможностей принять больше жидкости, чем теряется.

Источник: Консенсус по гипонатриемии, связанной с нагрузкой (Hew-Butler et al., 2015) · знание

Неосмотическое выделение АДГ во время нагрузки ограничивает выведение воды, поэтому избыточное питьё разбавляет кровь.

Источник: Консенсус по гипонатриемии, связанной с нагрузкой (Hew-Butler et al., 2015) · знание

Она может появиться во время нагрузки или в течение суток после, особенно если обильное питьё продолжается после финиша.

Источник: Консенсус по гипонатриемии, связанной с нагрузкой (Hew-Butler et al., 2015) · знание

В среднем меньшая масса тела и более долгое время означают, что данный режим питья сильнее разбавляет натрий.

Источник: Консенсус по гипонатриемии, связанной с нагрузкой (Hew-Butler et al., 2015) · знание

Нестероидные противовоспалительные препараты связывали с гипонатриемией в некоторых исследованиях, хотя и не всегда.

Источник: Консенсус по гипонатриемии, связанной с нагрузкой (Hew-Butler et al., 2015) · знание

Большинство обмороков на финише - это падение артериального давления при остановке, которое доброкачественно, если распознано.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Мышцы ног прокачивают кровь обратно к сердцу при беге; внезапная остановка позволяет крови скапливаться, поэтому давление падает.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Лежание плашмя с поднятыми ногами и тазом возвращает кровь к сердцу и мозгу.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

С поднятыми ногами восстановление обычно быстрое; отсутствие улучшения - признак того, что нужно искать другую причину.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Коллапс во время продолжающейся гонки не объясняется остановкой, поэтому нужно исключить сердечные причины, тепло или натрий.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · применение

Отсутствие реакции с ненормальным дыханием означает остановку сердца, пока не доказано обратное: немедленно СЛР и дефибриллятор.

Источник: Рекомендации по реанимации (European Resuscitation Council / AHA) · применение

Спутанность сознания вместе с жарой указывает на тепловой удар, который требует ректальной температуры и немедленного охлаждения.

Источник: Консенсус по тепловым нарушениям при нагрузке (ACSM и рекомендации по спортивной медицине) · применение

Тепловой удар, гипонатриемия и низкий уровень сахара в крови каждый требует своего срочного лечения.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Бодрствующего спортсмена с низкой глюкозой лечат быстрым сахаром через рот; если он не в сознании, медицинский персонал даёт её другим способом.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · применение

Выписка - медицинское решение, принимаемое, когда спортсмен признан безопасным для ухода.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Любое подозрение на сотрясение означает остановку; это не решение, которое принимается по собственным ощущениям спортсмена.

Источник: Консенсус Concussion in Sport Group (Amsterdam 2022) · знание

Согласованные рекомендации исключают возвращение в тот же день после подозреваемого сотрясения.

Источник: Консенсус Concussion in Sport Group (Amsterdam 2022) · знание

Возвращение идёт градуированными этапами, обычно не менее 24 часов каждый, переходя дальше только если симптомы не возвращаются.

Источник: Консенсус Concussion in Sport Group (Amsterdam 2022) · знание

Тревожные признаки, такие как усиливающаяся головная боль, повторная рвота, судороги или ухудшение сознания, требуют неотложной помощи.

Источник: Консенсус Concussion in Sport Group (Amsterdam 2022) · знание

При возможной травме позвоночника голову и шею держат неподвижно, а шлем оставляют до прибытия обученной помощи.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · применение

Пена шлема рассчитана на то, чтобы раздавиться один раз; повреждение может быть невидимым, поэтому его заменяют после удара.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Расширенная пена сжимается при ударе, распределяя и поглощая энергию, которая иначе достигла бы мозга.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Падение на плечо или руку передаёт силу на ключицу, классический перелом в велоспорте.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Симптомы могут развиться в течение нескольких часов, поэтому гонщика, который казался в порядке, всё равно наблюдают после удара головой.

Источник: Консенсус Concussion in Sport Group (Amsterdam 2022) · знание

Большинство сотрясений происходят без потери сознания, поэтому более мягкие признаки нужно воспринимать серьёзно.

Источник: Консенсус Concussion in Sport Group (Amsterdam 2022) · знание

Холодовой шок проходит примерно за минуту, полезная функция мышц длится примерно десять, а гипотермическая потеря сознания наступает примерно через час.

Источник: Справочные материалы по погружению в холодную воду и выживанию на море · знание

Мышцы и нервы конечностей остывают первыми, поэтому пловец теряет способность плыть до того, как наступает гипотермия.

Источник: Справочные материалы по погружению в холодную воду и выживанию на море · знание

Вдох и неконтролируемое дыхание при холодовом шоке могут привести к вдыханию воды в течение первой-второй минуты.

Источник: Справочные материалы по погружению в холодную воду и выживанию на море · знание

Холодная кровь из конечностей возвращается к ядру после спасения, поэтому температура может некоторое время продолжать падать.

Источник: Справочные материалы по погружению в холодную воду и выживанию на море · знание

Потеря давления воды на тело, поднятие в вертикальное положение и облегчение могут снизить артериальное давление как раз тогда, когда пловца спасают.

Источник: Справочные материалы по погружению в холодную воду и выживанию на море · знание

Грубое обращение и резкое согревание могут вызвать опасные нарушения ритма сердца или коллапс.

Источник: Справочные материалы по погружению в холодную воду и выживанию на море · знание

Тёплые сладкие напитки помогают бодрствующему спортсмену; сонливым или спутанным спортсменам ничего не дают через рот.

Источник: Справочные материалы по погружению в холодную воду и выживанию на море · знание

Снятие мокрых слоёв, утепление и укрытие останавливают дальнейшую потерю тепла перед активным согреванием.

Источник: Справочные материалы по погружению в холодную воду и выживанию на море · знание

Неопрен замедляет потерю тепла и держит тело на плаву, выигрывая время, но не устраняет холодовой шок.

Источник: Справочные материалы по погружению в холодную воду и выживанию на море · знание

Жир - изолятор, поэтому худые спортсмены теряют тепло быстрее и нуждаются в большей защите в холодной воде.

Источник: Справочные материалы по погружению в холодную воду и выживанию на море · знание

Проверьте, реагирует ли человек и дышит ли нормально, и вызовите скорую помощь и принесите АВД.

Источник: Рекомендации по реанимации (European Resuscitation Council / AHA) · знание

Агональные вздохи часты в первые минуты остановки сердца, и их нельзя принимать за дыхание.

Источник: Рекомендации по реанимации (European Resuscitation Council / AHA) · применение

Рекомендации предписывают 100-120 компрессий в минуту.

Источник: Рекомендации по реанимации (European Resuscitation Council / AHA) · знание

Компрессии должны вдавливать грудную клетку примерно на 5-6 см и позволять ей полностью вернуться.

Источник: Рекомендации по реанимации (European Resuscitation Council / AHA) · знание

Руки кладут в центр грудной клетки на нижнюю половину грудины.

Источник: Рекомендации по реанимации (European Resuscitation Council / AHA) · знание

СЛР только руками рекомендуется для необученных спасателей; обученные спасатели используют 30 компрессий на 2 вдоха.

Источник: Рекомендации по реанимации (European Resuscitation Council / AHA) · знание

АВД рассчитаны на использование неспециалистами: они анализируют ритм и наносят разряд только при необходимости.

Источник: Рекомендации по реанимации (European Resuscitation Council / AHA) · знание

Электродам нужна сухая кожа, и пациента следует вывести из стоячей воды; задержка должна быть краткой.

Источник: Рекомендации по реанимации (European Resuscitation Council / AHA) · применение

Каждая минута без СЛР или разряда снижает выживаемость примерно на 7-10%, поэтому свидетели действуют немедленно.

Источник: Рекомендации по реанимации (European Resuscitation Council / AHA) · знание

Усталость делает компрессии менее глубокими уже через минуты, поэтому смена сохраняет их эффективность.

Источник: Рекомендации по реанимации (European Resuscitation Council / AHA) · знание

Любой спортсмен, который судьям или медицинскому персоналу кажется представляющим опасность, может быть снят с гонки.

Источник: World Triathlon Competition Rules (18 January 2025), 6.3 · знание

Медицинские рекомендации, включая рекомендации для жаркой погоды и планы эвакуации, исходят от медицинского директора гонки и медицинского делегата.

Источник: World Triathlon Competition Rules (18 January 2025), 15.1 · знание

Сходящие спортсмены должны сообщить техническому судье, чтобы никто не искал пропавшего спортсмена.

Источник: World Triathlon Competition Rules (18 January 2025), 2.1 · знание

Заболевания, лекарства и контакт на случай чрезвычайной ситуации помогают медицинским командам лечить спортсмена, который не может говорить за себя.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Пороги WBGT для изменения соревнования для здоровых взрослых следуют рекомендациям ACSM 2007 года.

Источник: World Triathlon Competition Rules (18 January 2025), 10.3 · знание

Решения учитывают медицинские учреждения, прогноз погоды, сезон, дистанцию, категорию, физическую форму и возраст спортсменов.

Источник: World Triathlon Competition Rules (18 January 2025), 10.3 · применение

Неакклиматизированные или менее тренированные участники подвергаются большему риску тепловой болезни, когда жара наступает неожиданно.

Источник: World Triathlon Competition Rules (18 January 2025), 10.3 · знание

Сортировка гарантирует, что упавший, спутанный спортсмен будет осмотрен раньше того, у кого мозоли.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание

Ответственность за то, чтобы оставаться на трассе, лежит на спортсмене.

Источник: World Triathlon Competition Rules (18 January 2025), 6.3 · знание

Он устанавливает, как до травмированных или заболевших спортсменов добираются, как их перемещают и передают больничной помощи с любой части трассы.

Источник: Справочные материалы по медицине соревнований на выносливость · знание