Naisurheilijan fysiologia

Kuukautiskierrot vaihtelevat naisten välillä ja kuukaudesta toiseen; 21–35 päivää on tavallinen normaalivaihteluväli, 28 on vain keskiarvo.

Lähde: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (menetelmäsuositukset) · muistaminen

Varhainen follikkelivaihe on kierron matalan hormonipitoisuuden kohta, jota tutkijat käyttävät vertailuvaiheena.

Lähde: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (menetelmäsuositukset) · muistaminen

Estrogeeni nousee follikkelivaiheen aikana huippuunsa juuri ennen ovulaatiota; progesteroni on yhä matala.

Lähde: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (menetelmäsuositukset) · muistaminen

Aivolisäkkeen LH-piikki laukaisee munasolun vapautumisen; ovulaatiotestit havaitsevat tämän piikin virtsasta.

Lähde: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (menetelmäsuositukset) · muistaminen

Ovulaation jälkeen keltarauhanen tuottaa progesteronia ja estrogeenia, jotka molemmat ovat koholla luteaalivaiheen keskivaiheella.

Lähde: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (menetelmäsuositukset) · muistaminen

Progesteroni nostaa levon aikaista kehon ydinlämpötilaa noin 0,3–0,5 °C ovulaation jälkeen.

Lähde: Baker et al., Sleep Med Clin 2020 · muistaminen

Ilman hormoni- tai ovulaatiomittauksia ”luteaalivaiheen” testi voi osua väärään vaiheeseen tai kiertoon, jossa ei koskaan tapahtunut ovulaatiota.

Lähde: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (menetelmäsuositukset) · muistaminen

Nainen voi vuotaa säännöllisesti ilman ovulaatiota tai lyhyen luteaalivaiheen kanssa; nämä häiriöt ovat yleisiä liikuntaa harrastavilla naisilla.

Lähde: De Souza et al., Hum Reprod 2010 · muistaminen

Eumenorrea tarkoittaa normaalipituisia kiertoja, joissa on näyttöä ovulaatiosta ja riittävä luteaalivaihe.

Lähde: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (menetelmäsuositukset) · muistaminen

Virtsan LH-testit ja luteaalivaiheen keskivaiheen progesteronimittaus vahvistavat ovulaation paremmin kuin kalenteriin perustuvat arviot.

Lähde: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (menetelmäsuositukset) · soveltaminen

Progesteroni siirtää lämmönsäätelyn kynnysarvoja ylöspäin, joten hikoilu ja ihon verenkierto alkavat korkeammassa ydinlämpötilassa.

Lähde: Charkoudian & Stachenfeld, Compr Physiol 2014 · muistaminen

Progesteroni stimuloi hengityskeskusta ja lisää ventilaatiota luteaalivaiheessa.

Lähde: Charkoudian & Stachenfeld, Compr Physiol 2014 · muistaminen

Estrogeeni edistää lipolyysiä ja rasvan hapettumista ja voi säästää lihasglykogeenia.

Lähde: Oosthuyse & Bosch, Sports Med 2010 · muistaminen

Naisilla hengitysosamäärä oli matalampi ja he käyttivät vähemmän lihasglykogeenia kuin miehet samalla suhteellisella rasituksella.

Lähde: Tarnopolsky et al., J Appl Physiol 1990 · muistaminen

Korkeammasta levon aikaisesta ydinlämpötilasta lähteminen kaventaa marginaalia ennen lämpörasituksen kasvua.

Lähde: Charkoudian & Stachenfeld, Compr Physiol 2014 · soveltaminen

Estrogeeni ja progesteroni vaikuttavat nestetasapainoa säätelevien hormonien toimintaan, ja jotkut naiset huomaavat nesteen kertymistä ennen kuukautisia.

Lähde: Stachenfeld, Exerc Sport Sci Rev 2008 · muistaminen

Ryhmätason vaikutukset ovat vähäisiä tai pieniä, mutta yksittäiset naiset voivat huomata johdonmukaisia kaavoja.

Lähde: McNulty et al., Sports Med 2020 · muistaminen

Urheilijoille tehdyt kyselyt raportoivat kramppien, väsymyksen, turvotuksen ja unihäiriöiden olevan yleisimmät oireet.

Lähde: Bruinvels et al., Br J Sports Med 2021 · muistaminen

Yksilölliset kaavat ovat tärkeämpiä kuin ryhmäkeskiarvot; oireiden seuranta mahdollistaa harjoittelun mukauttamisen siellä, missä siitä on hyötyä.

Lähde: McNulty et al., Sports Med 2020 · soveltaminen

Korkeampi ydinlämpötila ja muuttunut nesteensäätely tarkoittavat, että lämpö- ja nestestrategioihin kannattaa kiinnittää erityistä huomiota.

Lähde: Stachenfeld, Exerc Sport Sci Rev 2008 · soveltaminen

Synteettinen estrogeeni ja progestiini estävät aivolisäkkeen signaalit, mikä pysäyttää ovulaation ja tasoittaa luonnolliset hormonivaihtelut.

Lähde: Elliott-Sale et al., Sports Med 2020 · muistaminen

Vuoto johtuu hormonien lopettamisesta, ei luonnollisesta kierrosta.

Lähde: Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare guideline 2019 · muistaminen

Yhdistetty aineisto viittasi hieman heikompaan suorituskykyyn verrattuna luonnollisesti kuukautisia saaviin naisiin, ja keskimääräinen vaikutus oli vähäinen.

Lähde: Elliott-Sale et al., Sports Med 2020 · muistaminen

Hormonikierukka vaikuttaa pääasiassa paikallisesti; ovulaatio jatkuu usein, erityisesti pienempiannoksisilla kierukoilla.

Lähde: Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare guideline 2019 · muistaminen

Ehkäisypillereiden aikainen vuoto ei kerro, onko luonnollinen kierto terve, joten matala energian saatavuus voi jäädä huomaamatta.

Lähde: Mountjoy et al., Br J Sports Med 2023 (KOK:n RED-S-konsensus) · muistaminen

Depot-medroksiprogesteroniasetaatti laskee estrogeenitasoa ja liittyy luukatoon, joka on pitkälti korjaantuva lopettamisen jälkeen.

Lähde: FDA boxed warning for DMPA (2004) · muistaminen

Räätälöityjä tai jatkuvia käyttötapoja, joissa pilleritön tauko jätetään väliin tai sitä lyhennetään, pidetään turvallisina useimmille käyttäjille.

Lähde: Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare guideline 2019 · soveltaminen

Synteettiset hormonit ja estyneet luonnolliset hormonit luovat erityisen profiilin, joka vaikuttaa tutkimustuloksiin.

Lähde: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (menetelmäsuositukset) · muistaminen

Monofaasinen pilleri antaa saman annoksen päivittäin, jolloin ulkoisten hormonien pitoisuudet pysyvät suhteellisen vakaina.

Lähde: Elliott-Sale et al., Sports Med 2020 · muistaminen

Mielialamuutokset, vuotokuviot tai muut harjoittelua haittaavat sivuvaikutukset ovat hyvä syy tarkastella vaihtoehtoja uudelleen.

Lähde: Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare guideline 2019 · soveltaminen

Noin 36 % naismaratonjuoksijoista raportoi runsaista kuukautisvuodoista, ja monet kertoivat sen vaikuttaneen harjoitteluunsa.

Lähde: Bruinvels et al., Br J Sports Med 2016 · muistaminen

Kuukautisvuodon menetykset hikoilun, suoliston ja jalkaiskun aiheuttamien menetysten päälle sekä usein pienempi saanti lisäävät riskiä.

Lähde: Sim et al., Eur J Sport Sci 2019 · muistaminen

Katsausten arvion mukaan raudanpuutetta on 15–35 %:lla naisurheilijoista ja 5–11 %:lla miesurheilijoista.

Lähde: Sim et al., Eur J Sport Sci 2019 · muistaminen

Tarve vaihtaa suojia 1–2 tunnin välein, tulviminen tai yli noin 2,5 cm:n hyytymät viittaavat runsaaseen vuotoon.

Lähde: NICE guideline NG88 (2018) · muistaminen

Tehokkaita hoitoja on olemassa, ja hoitamaton runsas vuoto on yksi naisten raudanpuutteen merkittävimmistä syistä.

Lähde: NICE guideline NG88 (2018) · soveltaminen

Urheilulääketieteen ohjeissa käytetään usein noin 35 µg/l alittavaa ferritiiniä raudanpuutteen merkkinä, mikä on korkeampi raja kuin väestön yleiset rajat.

Lähde: Clenin et al., Swiss Med Wkly 2015 · muistaminen

Väsymys ja runsas vuoto viittaavat vahvasti mahdolliseen raudanpuutteeseen, jonka ferritiini- ja hemoglobiinitesti voi vahvistaa.

Lähde: Sim et al., Eur J Sport Sci 2019 · soveltaminen

Levonorgestreelikierukka ja yhdistelmäpillerit ovat vakiintuneita hoitoja, jotka vähentävät kuukautisverenvuotoa.

Lähde: NICE guideline NG88 (2018) · muistaminen

Punasolumassa kasvaa, ja istukka ja vauva ottavat rautaa, mikä nostaa tarvetta erityisesti raskauden loppuvaiheessa.

Lähde: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · muistaminen

Harva nainen tuntee tyypilliset verenmenetysmäärät, joten runsasta vuotoa pidetään usein heille normaalina.

Lähde: Bruinvels et al., Br J Sports Med 2016 · muistaminen

ACOG ja WHO suosittelevat vähintään 150 minuuttia viikossa kohtuullista aerobista liikuntaa komplisoitumattoman raskauden aikana.

Lähde: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · muistaminen

Liikunta pienentää raskausdiabeteksen, pre-eklampsian ja liiallisen painonnousun riskiä.

Lähde: Davenport et al., Br J Sports Med 2018 · muistaminen

Selinmakuulla suurentunut kohtu voi puristaa alaonttolaskimoa ja heikentää laskimopaluuta.

Lähde: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · muistaminen

Laitesukellus on vasta-aiheinen, koska sikiötä ei suojata dekompressiotaudilta.

Lähde: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · muistaminen

Verenvuoto, nesteen vuotaminen, rintakipu, huimaus tai säännölliset kivuliaat supistukset ovat merkkejä, joiden vuoksi on lopetettava.

Lähde: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · muistaminen

Yli noin 39 °C:n ydinlämpötilat on yhdistetty hermostoputken sulkeutumishäiriön riskiin alkuraskaudessa; tavallinen liikunta yltää tähän harvoin.

Lähde: Ravanelli et al., Br J Sports Med 2019 · muistaminen

Plasmatilavuus kasvaa huomattavasti ja nostaa veritilavuutta noin 40–50 % kolmanteen raskauskolmannekseen mennessä.

Lähde: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · muistaminen

Relaksiini pehmentää sidekudosta valmistaen lantiota, mikä voi hieman lisätä nivelten löysyyttä.

Lähde: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · muistaminen

Kovatehoisesta harjoittelusta on vain vähän näyttöä, joten huippu-urheilijoita tulee ohjata yksilöllisesti lääkintähenkilöstön toimesta.

Lähde: Bo et al., Br J Sports Med 2016–2018 (KOK:n asiantuntijaryhmä) · muistaminen

Putoamis- tai iskuriskiltään suuria lajeja ei suositella; kuntopyöräily välttää kaatumisriskin.

Lähde: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · soveltaminen

Goom, Donnelly ja Brockwell neuvovat palaamaan juoksuun aikaisintaan noin 12 viikon kuluttua vähäiskuisen harjoittelun jälkeen.

Lähde: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · muistaminen

Ohjeistus suosittelee asteittaista vähäiskuista ohjelmaa ja lantionpohjan kuntoutusta ennen juoksua.

Lähde: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · muistaminen

Suoran vatsalihaksen kaksi puolta erkanevat linea alban kohdalta; tämä on yleistä raskauden aikana ja sen jälkeen.

Lähde: Sperstad et al., Br J Sports Med 2016 · muistaminen

Sperstad havaitsi suoran vatsalihaksen erkauman noin 60 %:lla naisista kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen, ja luku laski noin kolmannekseen vuodessa.

Lähde: Sperstad et al., Br J Sports Med 2016 · muistaminen

Kohtuullinen liikunta ei vaikuta maidon määrään tai koostumukseen tavalla, joka vahingoittaisi vauvaa.

Lähde: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · muistaminen

Virtsan tai ulosteen karkailu, painon tunne tai lantiokipu viittaavat lantionpohjan toimintahäiriöön, joka vaatii arviointia.

Lähde: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · muistaminen

Kalsiumia otetaan luusta maitoon, mikä aiheuttaa korjaantuvaa luukatoa, joka yleensä palautuu imetyksen päätyttyä.

Lähde: Kovacs, Physiol Rev 2016 · muistaminen

Keisarinleikkaus on suuri vatsaleikkaus; arven ja vatsanseinämän on parannuttava ennen kuormituksen lisäämistä.

Lähde: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · muistaminen

Katkonainen uni ja uuden vauvan vaatimukset heikentävät kykyä palautua harjoittelusta.

Lähde: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · soveltaminen

Tietyn ajankohdan ohittaminen ei riitä; lantionpohjan terveystarkastus ja asteittainen lisääminen pienentävät ongelmien riskiä.

Lähde: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · soveltaminen

Rasitusinkontinenssi on rasituksessa tapahtuvaa virtsankarkailua, kun vatsanpaine ylittää lantionpohjan tuen.

Lähde: Teixeira et al., Int Urogynecol J 2018 · muistaminen

Meta-analyysin mukaan esiintyvyys oli noin 36 %, korkein iskuja sisältävissä lajeissa.

Lähde: Teixeira et al., Int Urogynecol J 2018 · muistaminen

Toistuvat suuret maakosketusvoimat kuormittavat lantionpohjaa eniten.

Lähde: Teixeira et al., Int Urogynecol J 2018 · muistaminen

Lantionpohjalihasten harjoittelu on suositeltu ensilinjan hoito, ihannetapauksessa erikoistuneen fysioterapeutin ohjaamana.

Lähde: NICE guideline NG123 (2019) · muistaminen

Rintojen monitasoinen liike juoksun aikana oli noin 15 cm ilman tukea.

Lähde: Scurr et al., J Appl Biomech 2010 · muistaminen

Noin 32 % Lontoon maratonin naisjuoksijoista raportoi rintojen kivusta.

Lähde: Brown et al., J Sci Med Sport 2014 · muistaminen

Heikentynyt rintojen tuki lyhensi askelpituutta, mikä maratonilla voisi lisätä matkaan liittyvää rasitusta.

Lähde: Milligan et al., J Sports Sci 2015 · muistaminen

Rintojen kipu ja nolostuminen ovat raportoituja esteitä liikunnalle, erityisesti suuririntaisilla naisilla.

Lähde: Brown et al., J Sci Med Sport 2014 · muistaminen

Karkailu väsyneenä on yleistä mutta hoidettavissa; erikoistunut arviointi ja harjoittelu ovat ensimmäinen askel.

Lähde: NICE guideline NG123 (2019) · soveltaminen

Hyvin istuvat, tukevat urheiluliivit vähentävät rintojen liikettä ja kipua; huono istuvuus on yleistä.

Lähde: Scurr et al., J Appl Biomech 2010 · soveltaminen

Vaihdevuodet vahvistetaan jälkikäteen, kun kuukautisia ei ole ollut 12 peräkkäiseen kuukauteen.

Lähde: NICE guideline NG23 (2015, päivitetty 2024) · muistaminen

Luonnollisten vaihdevuosien keski-ikä on noin 51 vuotta.

Lähde: NICE guideline NG23 (2015, päivitetty 2024) · muistaminen

Vaihdevuosia edeltävinä vuosina estrogeeni ja progesteroni vaihtelevat voimakkaasti ja kierrot muuttuvat epäsäännöllisiksi.

Lähde: NICE guideline NG23 (2015, päivitetty 2024) · muistaminen

Estrogeenin lasku kiihdyttää luukatoa, nopeimmin muutaman ensimmäisen vuoden aikana viimeisten kuukautisten jälkeen.

Lähde: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. painos) · muistaminen

Ohjattu raskas vastus- ja iskuharjoittelu paransi selän ja lonkan luumittauksia ilman vakavia haittatapahtumia.

Lähde: Watson et al., J Bone Miner Res 2018 · muistaminen

Kuumat aallot ja yöhikoilu ovat tyypilliset vasomotoriset oireet, ja ne voivat häiritä unta ja palautumista.

Lähde: NICE guideline NG23 (2015, päivitetty 2024) · muistaminen

Vaihdevuosien jälkeen rasvan jakautuminen siirtyy kohti vatsaontelon sisäistä viskeraalista rasvaa.

Lähde: Lovejoy et al., Int J Obes 2008 · muistaminen

Kuormitus auttaa torjumaan lihas- ja luumassan kiihtynyttä katoa, joka seuraa estrogeenin laskua.

Lähde: Watson et al., J Bone Miner Res 2018 · muistaminen

Hormonihoito ehkäisee vaihdevuosien jälkeistä luukatoa ja pienentää murtumariskiä; sen käyttö riippuu yksilöllisistä riskeistä ja oireista.

Lähde: NICE guideline NG23 (2015, päivitetty 2024) · muistaminen

Oireita voidaan hoitaa, ja palautumisen, voimaharjoittelun ja unistrategioiden mukauttaminen tukee harjoittelua muutosvaiheen läpi.

Lähde: NICE guideline NG23 (2015, päivitetty 2024) · soveltaminen

ACSM nimesi triadin vuonna 1992 syömishäiriöiksi, kuukautisten poisjääntiksi ja osteoporoosiksi, ja myöhemmin se tarkennettiin jatkumoiksi.

Lähde: Otis et al., Med Sci Sports Exerc 1997 (ACSM:n kannanotto) · muistaminen

Energian saatavuudesta, kuukautistoiminnasta ja luuntiheydestä tuli jatkumoita, ja matala energian saatavuus on niiden taustalla oleva tekijä.

Lähde: Nattiv et al., Med Sci Sports Exerc 2007 (ACSM:n kannanotto) · muistaminen

Sekundaarinen amenorrea on kuukautisten poisjääntiä vähintään kolmen peräkkäisen kuukauden ajan naisella, jolla on aiemmin ollut kuukautiset.

Lähde: De Souza et al., Br J Sports Med 2014 (triadikonsensus) · muistaminen

Energiavaje ja stressi estävät hypotalamuksen signalointia (GnRH), mikä laskee estrogeenia ja pysäyttää kierrot.

Lähde: Gordon et al., J Clin Endocrinol Metab 2017 (Endocrine Society guideline) · muistaminen

Z-arvot vertaavat samanikäisiin ja samaa sukupuolta oleviin; T-arvot on tarkoitettu vaihdevuodet ohittaneille naisille.

Lähde: De Souza et al., Br J Sports Med 2014 (triadikonsensus) · muistaminen

Estrogeeni rajoittaa osteoklastien toimintaa; kun se laskee, luun hajoaminen ylittää uudismuodostuksen.

Lähde: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. painos) · muistaminen

Pilleri palauttaa vuodon mutta ei energiavajetta; suun kautta otettu estrogeeni vaimentaa myös IGF-1:tä, jota luu tarvitsee.

Lähde: Ackerman et al., Br J Sports Med 2019 · muistaminen

Transdermaalinen estradioli syklisen progesteronin kanssa lisäsi luuntiheyttä, kun taas yhdistelmäpilleri ei.

Lähde: Ackerman et al., Br J Sports Med 2019 · muistaminen

Naisurheilijoilla, joilla on amenorrea tai oligomenorrea, on selvästi suurempi luun rasitusvamman riski.

Lähde: De Souza et al., Br J Sports Med 2014 (triadikonsensus) · muistaminen

Poisjääneet kuukautiset ja luuvamma edellyttävät energian saatavuuden, hormonien ja luuston arviointia tiimityönä.

Lähde: De Souza et al., Br J Sports Med 2014 (triadikonsensus) · soveltaminen

IRONMAN-tulosten analyysit osoittavat sukupuolten eron olevan pienin uinnissa ja suurempi pyöräilyssä ja juoksussa.

Lähde: Lepers, Med Sci Sports Exerc 2008 · muistaminen

Monissa tehtävissä, erityisesti pitkäkestoisissa isometrisissä ja joissakin dynaamisissa supistuksissa, naisilla on vähemmän väsyvyyttä.

Lähde: Hunter, Acta Physiol 2014 · muistaminen

Bostonin maratonin tutkimuksessa naissukupuoli oli riskitekijä, minkä selittivät suurelta osin pienempi kehonpaino, pidemmät ajat ja liiallinen juominen.

Lähde: Almond et al., N Engl J Med 2005 · muistaminen

Naisilla hikoilunopeus on yleensä pienempi, mikä selittyy osittain pienemmällä aineenvaihdunnan lämmöntuotolla.

Lähde: Gagnon & Kenny, J Physiol 2012 · muistaminen

Kun verrataan samankokoisia, samakuntoisia ja samalla lämmöntuotolla, monet näennäiset sukupuolierot pienenevät.

Lähde: Gagnon & Kenny, J Physiol 2012 · muistaminen

Naisilla on yleensä suhteellisesti suurempi I-tyypin lihassyiden pinta-ala, mikä liittyy heidän väsymiskestävyyteensä.

Lähde: Hunter, Acta Physiol 2014 · muistaminen

Pienet naiskentät ja itsevalikoituminen tekevät parhaiden suoritusten oikeudenmukaisesta vertailusta vaikeaa.

Lähde: Hunter et al., Med Sci Sports Exerc 2023 (ACSM:n konsensus) · muistaminen

Miesten korkeampi hemoglobiini, suuremmat sydämet ja enemmän rasvatonta massaa, jotka johtuvat suurelta osin testosteronista, antavat korkeamman VO₂maxin.

Lähde: Hunter et al., Med Sci Sports Exerc 2023 (ACSM:n konsensus) · muistaminen

Naiset hapettavat suhteellisesti enemmän rasvaa samalla suhteellisella intensiteetillä, vaikka hiilihydraattien saanti pysyy tärkeänä.

Lähde: Tarnopolsky et al., J Appl Physiol 1990 · soveltaminen

Erot polttoaineen käytössä, lämmössä, väsymisessä ja hormoneissa tarkoittavat, ettei miehillä tehtyjä havaintoja voi suoraan siirtää; yksilöllinen seuranta auttaa.

Lähde: Hunter et al., Med Sci Sports Exerc 2023 (ACSM:n konsensus) · soveltaminen