Physiologie der Athletin

Zyklen unterscheiden sich zwischen Frauen und von Monat zu Monat; 21–35 Tage sind der übliche Normbereich, 28 ist nur ein Durchschnitt.

Quelle: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (methodische Empfehlungen) · Wissen

Die frühe Follikelphase ist der hormonarme Punkt des Zyklus, den Forschende als Referenzphase verwenden.

Quelle: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (methodische Empfehlungen) · Wissen

Östrogen steigt durch die Follikelphase bis zu einem Gipfel kurz vor dem Eisprung an; Progesteron ist noch niedrig.

Quelle: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (methodische Empfehlungen) · Wissen

Ein Anstieg von LH aus der Hypophyse löst die Freisetzung der Eizelle aus; Ovulationstests erkennen diesen Anstieg im Urin.

Quelle: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (methodische Empfehlungen) · Wissen

Nach dem Eisprung bildet der Gelbkörper Progesteron und Östrogen, beide in der mittleren Lutealphase erhöht.

Quelle: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (methodische Empfehlungen) · Wissen

Progesteron erhöht die Körperkerntemperatur in Ruhe nach dem Eisprung um etwa 0,3–0,5 °C.

Quelle: Baker et al., Sleep Med Clin 2020 · Wissen

Ohne Hormon- oder Ovulationsmessungen kann ein „Luteal“-Test in die falsche Phase oder in einen Zyklus fallen, in dem nie ein Eisprung stattfand.

Quelle: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (methodische Empfehlungen) · Wissen

Eine Frau kann regelmäßig bluten, ohne einen Eisprung zu haben oder mit einer kurzen Lutealphase; diese Störungen sind bei sporttreibenden Frauen häufig.

Quelle: De Souza et al., Hum Reprod 2010 · Wissen

Eumenorrhoe bedeutet Zyklen normaler Länge mit Hinweisen auf einen Eisprung und einer ausreichenden Lutealphase.

Quelle: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (methodische Empfehlungen) · Wissen

LH-Tests im Urin und eine Progesteronmessung in der mittleren Lutealphase bestätigen den Eisprung besser als kalenderbasierte Schätzungen.

Quelle: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (methodische Empfehlungen) · Anwendung

Progesteron verschiebt die Schwellen der Thermoregulation nach oben, sodass Schwitzen und Hautdurchblutung bei einer höheren Körperkerntemperatur einsetzen.

Quelle: Charkoudian & Stachenfeld, Compr Physiol 2014 · Wissen

Progesteron stimuliert das Atemzentrum und steigert die Ventilation in der Lutealphase.

Quelle: Charkoudian & Stachenfeld, Compr Physiol 2014 · Wissen

Östrogen fördert die Lipolyse und die Fettoxidation und schont möglicherweise das Muskelglykogen.

Quelle: Oosthuyse & Bosch, Sports Med 2010 · Wissen

Frauen hatten niedrigere respiratorische Quotienten und verbrauchten bei gleicher relativer Anstrengung weniger Muskelglykogen als Männer.

Quelle: Tarnopolsky et al., J Appl Physiol 1990 · Wissen

Ein Start mit höherer Körperkerntemperatur in Ruhe verringert den Spielraum, bevor sich Hitzebelastung aufbaut.

Quelle: Charkoudian & Stachenfeld, Compr Physiol 2014 · Anwendung

Östrogen und Progesteron beeinflussen flüssigkeitsregulierende Hormone, und manche Frauen bemerken vor der Periode Wassereinlagerungen.

Quelle: Stachenfeld, Exerc Sport Sci Rev 2008 · Wissen

Effekte auf Gruppenebene sind unerheblich bis gering, während einzelne Frauen konsistente Muster bemerken können.

Quelle: McNulty et al., Sports Med 2020 · Wissen

Befragungen von Athletinnen berichten Krämpfe, Müdigkeit, Blähungen und Schlafstörungen als häufigste Symptome.

Quelle: Bruinvels et al., Br J Sports Med 2021 · Wissen

Individuelle Muster zählen mehr als Gruppendurchschnitte; das Verfolgen der Symptome erlaubt es, das Training dort anzupassen, wo es hilft.

Quelle: McNulty et al., Sports Med 2020 · Anwendung

Höhere Körperkerntemperatur und veränderte Flüssigkeitsregulation bedeuten, dass Hitze- und Flüssigkeitsstrategien besondere Aufmerksamkeit verdienen.

Quelle: Stachenfeld, Exerc Sport Sci Rev 2008 · Anwendung

Synthetisches Östrogen und Gestagen unterdrücken die Signale der Hypophyse, verhindern den Eisprung und glätten die natürlichen Hormonschwankungen.

Quelle: Elliott-Sale et al., Sports Med 2020 · Wissen

Die Blutung wird durch das Absetzen der Hormone verursacht, nicht durch den natürlichen Zyklus.

Quelle: Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare, Leitlinie 2019 · Wissen

Gepoolte Daten deuteten auf eine geringfügig schlechtere Leistung im Vergleich zu natürlich menstruierenden Frauen hin, mit einem unerheblichen durchschnittlichen Effekt.

Quelle: Elliott-Sale et al., Sports Med 2020 · Wissen

Die hormonelle Spirale wirkt hauptsächlich lokal; der Eisprung findet oft weiterhin statt, besonders bei niedriger dosierten Systemen.

Quelle: Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare, Leitlinie 2019 · Wissen

Blutungen unter der Pille zeigen nicht, ob der natürliche Zyklus gesund ist, sodass niedrige Energieverfügbarkeit unbemerkt bleiben kann.

Quelle: Mountjoy et al., Br J Sports Med 2023 (IOC-Konsens zu REDs) · Wissen

Depot-Medroxyprogesteronacetat senkt das Östrogen und wird mit einem Knochenverlust in Verbindung gebracht, der sich nach dem Absetzen weitgehend zurückbildet.

Quelle: FDA, Boxed Warning zu DMPA (2004) · Wissen

Angepasste oder kontinuierliche Einnahmeschemata, die das pillenfreie Intervall auslassen oder verkürzen, gelten für die meisten Anwenderinnen als sicher.

Quelle: Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare, Leitlinie 2019 · Anwendung

Synthetische Hormone und unterdrückte natürliche Hormone erzeugen ein eigenes Profil, das die Studienergebnisse beeinflusst.

Quelle: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (methodische Empfehlungen) · Wissen

Eine monophasische Pille gibt täglich dieselbe Dosis ab und erzeugt so relativ stabile Spiegel exogener Hormone.

Quelle: Elliott-Sale et al., Sports Med 2020 · Wissen

Stimmungsschwankungen, Blutungsmuster oder andere Nebenwirkungen, die das Training beeinträchtigen, sind gute Gründe, die Optionen zu überprüfen.

Quelle: Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare, Leitlinie 2019 · Anwendung

Etwa 36 % der Marathonläuferinnen berichteten von starker Menstruationsblutung, und viele sagten, sie beeinträchtige ihr Training.

Quelle: Bruinvels et al., Br J Sports Med 2016 · Wissen

Menstruationsverluste zusätzlich zu Verlusten durch Schweiß, Darm und Fußaufsatz sowie oft eine geringere Zufuhr erhöhen das Risiko.

Quelle: Sim et al., Eur J Sport Sci 2019 · Wissen

Übersichtsarbeiten schätzen Eisenmangel bei 15–35 % der Athletinnen und 5–11 % der Athleten.

Quelle: Sim et al., Eur J Sport Sci 2019 · Wissen

Wenn Produkte alle 1–2 Stunden gewechselt werden müssen, bei Durchbluten oder Blutklumpen von über etwa 2,5 cm, ist von einer starken Blutung auszugehen.

Quelle: NICE-Leitlinie NG88 (2018) · Wissen

Es gibt wirksame Behandlungen, und unbehandelte starke Blutungen sind eine der Hauptursachen für Eisenmangel bei Frauen.

Quelle: NICE-Leitlinie NG88 (2018) · Anwendung

Leitlinien der Sportmedizin nutzen oft ein Ferritin unter etwa 35 µg/L, um Eisenmangel anzuzeigen, höher als die Grenzwerte der Allgemeinbevölkerung.

Quelle: Clenin et al., Swiss Med Wkly 2015 · Wissen

Müdigkeit plus starke Blutung deutet stark auf einen möglichen Eisenmangel hin, den ein Ferritin- und Hämoglobintest bestätigen kann.

Quelle: Sim et al., Eur J Sport Sci 2019 · Anwendung

Die Levonorgestrel-Spirale und kombinierte Pillen sind etablierte Behandlungen, die den Menstruationsblutverlust verringern.

Quelle: NICE-Leitlinie NG88 (2018) · Wissen

Die Masse der roten Blutkörperchen nimmt zu, und Plazenta und Baby nehmen Eisen auf, was den Bedarf erhöht, besonders in der späteren Schwangerschaft.

Quelle: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · Wissen

Wenige Frauen kennen die typischen Blutverlustmengen, daher gilt eine starke Blutung für sie oft als normal.

Quelle: Bruinvels et al., Br J Sports Med 2016 · Wissen

ACOG und WHO empfehlen bei unkomplizierter Schwangerschaft mindestens 150 Minuten pro Woche moderate aerobe Aktivität.

Quelle: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · Wissen

Bewegung senkt das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie und übermäßige Gewichtszunahme.

Quelle: Davenport et al., Br J Sports Med 2018 · Wissen

In Rückenlage kann die vergrößerte Gebärmutter die Vena cava inferior komprimieren und den venösen Rückstrom verringern.

Quelle: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · Wissen

Gerätetauchen ist kontraindiziert, weil der Fetus nicht vor der Dekompressionskrankheit geschützt ist.

Quelle: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · Wissen

Blutungen, Flüssigkeitsabgang, Brustschmerzen, Schwindel oder regelmäßige schmerzhafte Kontraktionen sind Warnzeichen, die zum Abbruch mahnen.

Quelle: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · Wissen

Körperkerntemperaturen über etwa 39 °C wurden in der frühen Schwangerschaft mit einem Risiko für Neuralrohrdefekte in Verbindung gebracht; übliches Training erreicht dies selten.

Quelle: Ravanelli et al., Br J Sports Med 2019 · Wissen

Das Plasmavolumen nimmt erheblich zu und erhöht das Blutvolumen bis zum dritten Trimester um etwa 40–50 %.

Quelle: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · Wissen

Relaxin macht das Bindegewebe weicher, um das Becken vorzubereiten, was die Gelenklaxheit leicht erhöhen kann.

Quelle: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · Wissen

Die Evidenz zum hochintensiven Training ist begrenzt, daher sollten Eliteathletinnen individuell vom medizinischen Personal betreut werden.

Quelle: Bo et al., Br J Sports Med 2016–2018 (Expertengruppe des IOC) · Wissen

Von Aktivitäten mit hohem Sturz- oder Stoßrisiko wird abgeraten; Radfahren auf dem Ergometer vermeidet das Sturzrisiko.

Quelle: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · Anwendung

Goom, Donnelly und Brockwell raten, nach niedrigbelastenden Einheiten frühestens nach etwa 12 Wochen wieder mit dem Laufen zu beginnen.

Quelle: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · Wissen

Die Leitlinie empfiehlt vor dem Laufen ein abgestuftes Programm mit geringer Stoßbelastung und eine Rehabilitation des Beckenbodens.

Quelle: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · Wissen

Die beiden Seiten des Musculus rectus abdominis trennen sich entlang der Linea alba; das ist während und nach der Schwangerschaft häufig.

Quelle: Sperstad et al., Br J Sports Med 2016 · Wissen

Sperstad fand eine Rektusdiastase bei etwa 60 % der Frauen sechs Wochen nach der Geburt, die nach einem Jahr auf etwa ein Drittel sank.

Quelle: Sperstad et al., Br J Sports Med 2016 · Wissen

Moderate Bewegung beeinflusst Milchmenge oder -zusammensetzung nicht in einer Weise, die dem Baby schadet.

Quelle: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · Wissen

Harn- oder Stuhlverlust, ein Schweregefühl oder Beckenschmerzen deuten auf eine Beckenbodenfunktionsstörung hin, die abgeklärt werden muss.

Quelle: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · Wissen

Calcium wird für die Milch aus dem Knochen entnommen, was einen reversiblen Verlust verursacht, der sich nach dem Abstillen im Allgemeinen erholt.

Quelle: Kovacs, Physiol Rev 2016 · Wissen

Ein Kaiserschnitt ist eine große Bauchoperation; die Narbe und die Bauchwand müssen heilen, bevor die Belastung gesteigert wird.

Quelle: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · Wissen

Unterbrochener Schlaf und die Anforderungen eines neugeborenen Babys verringern die Fähigkeit, sich vom Training zu erholen.

Quelle: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · Anwendung

Das Erreichen eines Zeitpunkts genügt nicht; eine Beckenbodenuntersuchung und ein abgestufter Aufbau verringern das Risiko von Problemen.

Quelle: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · Anwendung

Belastungsinkontinenz ist der Urinverlust bei Anstrengung, wenn der Bauchdruck die Unterstützung durch den Beckenboden übersteigt.

Quelle: Teixeira et al., Int Urogynecol J 2018 · Wissen

Eine Metaanalyse schätzte die Prävalenz auf etwa 36 %, am höchsten in Sportarten mit hoher Stoßbelastung.

Quelle: Teixeira et al., Int Urogynecol J 2018 · Wissen

Wiederholte hohe Bodenreaktionskräfte belasten den Beckenboden am stärksten.

Quelle: Teixeira et al., Int Urogynecol J 2018 · Wissen

Beckenbodentraining ist die empfohlene Erstbehandlung, idealerweise unter Anleitung einer spezialisierten Physiotherapeutin.

Quelle: NICE-Leitlinie NG123 (2019) · Wissen

Die multiplanare Brustverschiebung beim Laufen erreichte unter ungestützten Bedingungen etwa 15 cm.

Quelle: Scurr et al., J Appl Biomech 2010 · Wissen

Rund 32 % der Läuferinnen beim London Marathon berichteten von Brustschmerzen.

Quelle: Brown et al., J Sci Med Sport 2014 · Wissen

Eine verringerte Brustunterstützung verkürzte die Schrittlänge, was über einen Marathon entfernungsbedingte Kosten verursachen könnte.

Quelle: Milligan et al., J Sports Sci 2015 · Wissen

Brustschmerzen und Verlegenheit werden als Hindernisse für körperliche Aktivität berichtet, besonders bei Frauen mit größerer Brust.

Quelle: Brown et al., J Sci Med Sport 2014 · Wissen

Urinverlust unter Ermüdung ist häufig, aber behandelbar; fachliche Abklärung und Training sind der erste Schritt.

Quelle: NICE-Leitlinie NG123 (2019) · Anwendung

Gut sitzende Sport-BHs mit starkem Halt verringern Brustverschiebung und Schmerzen; schlechte Passform ist häufig.

Quelle: Scurr et al., J Appl Biomech 2010 · Anwendung

Die Menopause wird rückblickend nach 12 aufeinanderfolgenden Monaten ohne Menstruation bestätigt.

Quelle: NICE-Leitlinie NG23 (2015, aktualisiert 2024) · Wissen

Das Durchschnittsalter der natürlichen Menopause liegt bei etwa 51.

Quelle: NICE-Leitlinie NG23 (2015, aktualisiert 2024) · Wissen

In den Jahren vor der Menopause schwanken Östrogen und Progesteron stark, und die Zyklen werden unregelmäßig.

Quelle: NICE-Leitlinie NG23 (2015, aktualisiert 2024) · Wissen

Sinkendes Östrogen beschleunigt den Knochenverlust, am schnellsten in den ersten Jahren nach der letzten Periode.

Quelle: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. Aufl.) · Wissen

Beaufsichtigtes schweres Krafttraining und Stoßbelastungstraining verbesserte die Knochenwerte an Wirbelsäule und Hüfte ohne schwerwiegende unerwünschte Ereignisse.

Quelle: Watson et al., J Bone Miner Res 2018 · Wissen

Hitzewallungen und nächtliches Schwitzen sind die klassischen vasomotorischen Symptome und können Schlaf und Erholung stören.

Quelle: NICE-Leitlinie NG23 (2015, aktualisiert 2024) · Wissen

Nach der Menopause verschiebt sich die Fettverteilung hin zur viszeralen Speicherung im Bauchraum.

Quelle: Lovejoy et al., Int J Obes 2008 · Wissen

Belastung hilft, dem beschleunigten Verlust von Muskel- und Knochenmasse entgegenzuwirken, der auf sinkendes Östrogen folgt.

Quelle: Watson et al., J Bone Miner Res 2018 · Wissen

Hormontherapie verhindert den Knochenverlust nach der Menopause und senkt das Frakturrisiko; ihr Einsatz hängt von den individuellen Risiken und Symptomen ab.

Quelle: NICE-Leitlinie NG23 (2015, aktualisiert 2024) · Wissen

Symptome lassen sich behandeln, und die Anpassung von Erholung, Krafttraining und Schlafstrategien unterstützt das Training durch den Übergang.

Quelle: NICE-Leitlinie NG23 (2015, aktualisiert 2024) · Anwendung

Das ACSM benannte die Triade 1992 als gestörtes Essverhalten, Amenorrhoe und Osteoporose, später zu Spektren verfeinert.

Quelle: Otis et al., Med Sci Sports Exerc 1997 (Positionspapier des ACSM) · Wissen

Energieverfügbarkeit, Menstruationsfunktion und Knochendichte wurden zu Spektren, wobei niedrige Energieverfügbarkeit der Auslöser ist.

Quelle: Nattiv et al., Med Sci Sports Exerc 2007 (Positionspapier des ACSM) · Wissen

Sekundäre Amenorrhoe ist das Ausbleiben der Menstruation über mindestens drei aufeinanderfolgende Monate bei einer Frau, die zuvor menstruierte.

Quelle: De Souza et al., Br J Sports Med 2014 (Konsens zur Triade) · Wissen

Energiemangel und Stress unterdrücken die hypothalamische Signalgebung (GnRH), senken das Östrogen und beenden die Zyklen.

Quelle: Gordon et al., J Clin Endocrinol Metab 2017 (Leitlinie der Endocrine Society) · Wissen

Z-Werte vergleichen mit Gleichaltrigen desselben Geschlechts; T-Werte sind für Frauen nach der Menopause gedacht.

Quelle: De Souza et al., Br J Sports Med 2014 (Konsens zur Triade) · Wissen

Östrogen begrenzt die Aktivität der Osteoklasten; wenn es sinkt, übersteigt der Knochenabbau den Knochenaufbau.

Quelle: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. Aufl.) · Wissen

Die Pille stellt die Blutung wieder her, aber nicht den Energiemangel; orales Östrogen unterdrückt zudem IGF-1, das der Knochen braucht.

Quelle: Ackerman et al., Br J Sports Med 2019 · Wissen

Transdermales Östradiol mit zyklischem Progesteron steigerte die Knochendichte, die kombinierte orale Pille dagegen nicht.

Quelle: Ackerman et al., Br J Sports Med 2019 · Wissen

Athletinnen mit Amenorrhoe oder Oligomenorrhoe haben ein deutlich höheres Risiko für eine knöcherne Stressverletzung.

Quelle: De Souza et al., Br J Sports Med 2014 (Konsens zur Triade) · Wissen

Ausbleibende Perioden zusammen mit einer Knochenverletzung erfordern eine Abklärung von Energieverfügbarkeit, Hormonen und Knochen im Teamansatz.

Quelle: De Souza et al., Br J Sports Med 2014 (Konsens zur Triade) · Anwendung

Analysen von IRONMAN-Ergebnissen stellen fest, dass der Geschlechterunterschied beim Schwimmen am kleinsten und beim Radfahren und Laufen größer ist.

Quelle: Lepers, Med Sci Sports Exerc 2008 · Wissen

Bei vielen Aufgaben, besonders bei anhaltenden isometrischen und einigen dynamischen Kontraktionen, zeigen Frauen eine geringere Ermüdbarkeit.

Quelle: Hunter, Acta Physiol 2014 · Wissen

In der Boston-Marathon-Studie war das weibliche Geschlecht ein Risikofaktor, was weitgehend durch geringere Körpermasse, längere Zeiten und übermäßiges Trinken erklärt wurde.

Quelle: Almond et al., N Engl J Med 2005 · Wissen

Frauen haben im Allgemeinen niedrigere Schweißraten, teilweise erklärt durch eine geringere metabolische Wärmeproduktion.

Quelle: Gagnon & Kenny, J Physiol 2012 · Wissen

Bei Angleichung von Körpergröße, Fitness und Wärmeproduktion schrumpfen viele scheinbare Geschlechterunterschiede.

Quelle: Gagnon & Kenny, J Physiol 2012 · Wissen

Frauen zeigen tendenziell eine größere relative Fläche an Typ-I-Fasern, was mit ihrer Ermüdungsresistenz zusammenhängt.

Quelle: Hunter, Acta Physiol 2014 · Wissen

Kleine weibliche Starterfelder und Selbstselektion erschweren es, die besten Leistungen fair zu vergleichen.

Quelle: Hunter et al., Med Sci Sports Exerc 2023 (ACSM-Konsens) · Wissen

Das höhere Hämoglobin, die größeren Herzen und die größere Magermasse der Männer, weitgehend durch Testosteron bedingt, ergeben eine höhere VO2max.

Quelle: Hunter et al., Med Sci Sports Exerc 2023 (ACSM-Konsens) · Wissen

Frauen oxidieren bei gleicher relativer Intensität verhältnismäßig mehr Fett, auch wenn die Kohlenhydratzufuhr wichtig bleibt.

Quelle: Tarnopolsky et al., J Appl Physiol 1990 · Anwendung

Unterschiede bei Brennstoffnutzung, Hitze, Ermüdung und Hormonen bedeuten, dass sich Befunde von Männern möglicherweise nicht direkt übertragen lassen; individuelle Überwachung hilft.

Quelle: Hunter et al., Med Sci Sports Exerc 2023 (ACSM-Konsens) · Anwendung