Fizjologia zawodniczek

Cykle różnią się między kobietami i z miesiąca na miesiąc; 21–35 dni to zwykły zakres normy, a 28 to tylko średnia.

Źródło: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (zalecenia metodologiczne) · wiedza

Wczesna faza folikularna to punkt cyklu o niskim poziomie hormonów, który badacze wykorzystują jako fazę odniesienia.

Źródło: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (zalecenia metodologiczne) · wiedza

Estrogen rośnie w fazie folikularnej do szczytu tuż przed owulacją; progesteron jest nadal niski.

Źródło: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (zalecenia metodologiczne) · wiedza

Skok LH z przysadki wyzwala uwolnienie komórki jajowej; testy owulacyjne wykrywają ten skok w moczu.

Źródło: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (zalecenia metodologiczne) · wiedza

Po owulacji ciałko żółte wytwarza progesteron i estrogen, oba podwyższone w środkowej fazie lutealnej.

Źródło: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (zalecenia metodologiczne) · wiedza

Progesteron podnosi spoczynkową temperaturę głęboką ciała o około 0,3–0,5 °C po owulacji.

Źródło: Baker et al., Sleep Med Clin 2020 · wiedza

Bez pomiarów hormonów lub owulacji test „lutealny” może wypaść w niewłaściwej fazie lub w cyklu, w którym owulacja nie wystąpiła.

Źródło: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (zalecenia metodologiczne) · wiedza

Kobieta może regularnie krwawić bez owulacji lub z krótką fazą lutealną; takie zaburzenia są częste u kobiet uprawiających sport.

Źródło: De Souza et al., Hum Reprod 2010 · wiedza

Eumenorrhoea oznacza cykle o prawidłowej długości z dowodami owulacji i wystarczającą fazą lutealną.

Źródło: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (zalecenia metodologiczne) · wiedza

Testy LH w moczu i pomiar progesteronu w środkowej fazie lutealnej potwierdzają owulację lepiej niż szacunki oparte na kalendarzu.

Źródło: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (zalecenia metodologiczne) · zastosowanie

Progesteron przesuwa progi termoregulacji w górę, więc pocenie się i przepływ krwi przez skórę zaczynają się przy wyższej temperaturze głębokiej ciała.

Źródło: Charkoudian & Stachenfeld, Compr Physiol 2014 · wiedza

Progesteron pobudza ośrodek oddechowy, zwiększając wentylację w fazie lutealnej.

Źródło: Charkoudian & Stachenfeld, Compr Physiol 2014 · wiedza

Estrogen sprzyja lipolizie i utlenianiu tłuszczów i może oszczędzać glikogen mięśniowy.

Źródło: Oosthuyse & Bosch, Sports Med 2010 · wiedza

Kobiety miały niższe współczynniki wymiany oddechowej i zużywały mniej glikogenu mięśniowego niż mężczyźni przy tym samym względnym wysiłku.

Źródło: Tarnopolsky et al., J Appl Physiol 1990 · wiedza

Start z wyższej spoczynkowej temperatury głębokiej ciała zawęża margines, zanim narośnie obciążenie cieplne.

Źródło: Charkoudian & Stachenfeld, Compr Physiol 2014 · zastosowanie

Estrogen i progesteron wpływają na hormony regulujące gospodarkę wodną, a niektóre kobiety zauważają zatrzymywanie wody przed miesiączką.

Źródło: Stachenfeld, Exerc Sport Sci Rev 2008 · wiedza

Efekty na poziomie grupy są nieistotne do niewielkich, natomiast pojedyncze kobiety mogą zauważać spójne wzorce.

Źródło: McNulty et al., Sports Med 2020 · wiedza

Badania ankietowe sportowców wskazują skurcze, zmęczenie, wzdęcia i zaburzenia snu jako najczęstsze objawy.

Źródło: Bruinvels et al., Br J Sports Med 2021 · wiedza

Indywidualne wzorce są ważniejsze niż średnie grupowe; śledzenie objawów pozwala dostosować trening tam, gdzie to pomaga.

Źródło: McNulty et al., Sports Med 2020 · zastosowanie

Wyższa temperatura głęboka ciała i zmieniona regulacja gospodarki wodnej oznaczają, że strategie dotyczące upału i płynów zasługują na szczególną uwagę.

Źródło: Stachenfeld, Exerc Sport Sci Rev 2008 · zastosowanie

Syntetyczny estrogen i progestagen tłumią sygnały z przysadki, zatrzymując owulację i spłaszczając naturalne wahania hormonów.

Źródło: Elliott-Sale et al., Sports Med 2020 · wiedza

Krwawienie jest wywołane odstawieniem hormonów, a nie naturalnym cyklem.

Źródło: Wytyczne Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare 2019 · wiedza

Zbiorcze dane sugerowały nieco gorsze wyniki w porównaniu z kobietami miesiączkującymi naturalnie, ze średnim efektem nieistotnym.

Źródło: Elliott-Sale et al., Sports Med 2020 · wiedza

Hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna działa głównie miejscowo; owulacja często trwa nadal, zwłaszcza przy wkładkach o niższej dawce.

Źródło: Wytyczne Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare 2019 · wiedza

Krwawienie podczas stosowania tabletek nie pokazuje, czy naturalny cykl jest zdrowy, więc niska dostępność energii może pozostać niezauważona.

Źródło: Mountjoy et al., Br J Sports Med 2023 (konsensus IOC w sprawie REDs) · wiedza

Octan medroksyprogesteronu w postaci depot obniża poziom estrogenu i wiąże się z utratą masy kostnej, która w dużej mierze ustępuje po odstawieniu.

Źródło: Ostrzeżenie w ramce FDA dotyczące DMPA (2004) · wiedza

Schematy dopasowane indywidualnie lub ciągłe, które pomijają lub skracają przerwę bez tabletek, uważa się za bezpieczne dla większości stosujących.

Źródło: Wytyczne Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare 2019 · zastosowanie

Syntetyczne hormony i stłumione hormony naturalne tworzą odmienny profil, który wpływa na wyniki badań.

Źródło: Elliott-Sale et al., Sports Med 2021 (zalecenia metodologiczne) · wiedza

Tabletka jednofazowa daje codziennie tę samą dawkę, co przekłada się na względnie stabilny poziom hormonów egzogennych.

Źródło: Elliott-Sale et al., Sports Med 2020 · wiedza

Zmiany nastroju, wzorce krwawień lub inne skutki uboczne wpływające na trening są dobrym powodem do przeglądu opcji.

Źródło: Wytyczne Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare 2019 · zastosowanie

Około 36% maratonek zgłosiło obfite krwawienia menstruacyjne, a wiele z nich stwierdziło, że wpłynęły one na ich trening.

Źródło: Bruinvels et al., Br J Sports Med 2016 · wiedza

Straty podczas miesiączki, dodane do strat z potem, przewodu pokarmowego i uderzeń stóp o podłoże, a także często niższe spożycie pokarmu, zwiększają to ryzyko.

Źródło: Sim et al., Eur J Sport Sci 2019 · wiedza

Przeglądy szacują niedobór żelaza u 15–35% sportsmenek i 5–11% sportowców.

Źródło: Sim et al., Eur J Sport Sci 2019 · wiedza

Konieczność zmiany środków higienicznych co 1–2 godziny, wyciek lub skrzepy większe niż około 2,5 cm sugerują obfite krwawienie.

Źródło: Wytyczne NICE NG88 (2018) · wiedza

Istnieją skuteczne metody leczenia, a nieleczone obfite krwawienie jest jedną z głównych przyczyn niedoboru żelaza u kobiet.

Źródło: Wytyczne NICE NG88 (2018) · zastosowanie

Zalecenia medycyny sportowej często przyjmują za sygnał niedoboru żelaza ferrytynę poniżej około 35 µg/L, czyli więcej niż progi dla populacji ogólnej.

Źródło: Clenin et al., Swiss Med Wkly 2015 · wiedza

Zmęczenie wraz z obfitym krwawieniem silnie wskazuje na możliwy niedobór żelaza, który może potwierdzić badanie ferrytyny i hemoglobiny.

Źródło: Sim et al., Eur J Sport Sci 2019 · zastosowanie

Wkładka z lewonorgestrelem i tabletki złożone to uznane metody leczenia zmniejszające utratę krwi miesiączkowej.

Źródło: Wytyczne NICE NG88 (2018) · wiedza

Masa krwinek czerwonych rośnie, a łożysko i dziecko pobierają żelazo, co zwiększa zapotrzebowanie, zwłaszcza w późniejszej fazie ciąży.

Źródło: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · wiedza

Niewiele kobiet zna typowe objętości utraty krwi, więc obfite krwawienie jest często uznawane przez nie za normalne.

Źródło: Bruinvels et al., Br J Sports Med 2016 · wiedza

ACOG i WHO zalecają co najmniej 150 minut tygodniowo umiarkowanej aktywności tlenowej w ciąży przebiegającej bez powikłań.

Źródło: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · wiedza

Ćwiczenia zmniejszają ryzyko cukrzycy ciążowej, stanu przedrzucawkowego i nadmiernego przyrostu masy ciała.

Źródło: Davenport et al., Br J Sports Med 2018 · wiedza

W pozycji na plecach powiększona macica może uciskać żyłę główną dolną, zmniejszając powrót żylny.

Źródło: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · wiedza

Nurkowanie z butlą jest przeciwwskazane, ponieważ płód nie jest chroniony przed chorobą dekompresyjną.

Źródło: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · wiedza

Krwawienie, wyciek płynu, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy lub regularne bolesne skurcze to sygnały ostrzegawcze, by przerwać ćwiczenia.

Źródło: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · wiedza

Temperatury głębokie ciała powyżej około 39 °C wiązano z ryzykiem wad cewy nerwowej we wczesnej ciąży; typowy wysiłek rzadko je osiąga.

Źródło: Ravanelli et al., Br J Sports Med 2019 · wiedza

Objętość osocza znacznie rośnie, zwiększając objętość krwi o około 40–50% do trzeciego trymestru.

Źródło: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · wiedza

Relaksyna zmiękcza tkankę łączną, przygotowując miednicę, co może nieznacznie zwiększać wiotkość stawów.

Źródło: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · wiedza

Dowodów dotyczących treningu o wysokiej intensywności jest niewiele, więc zawodniczkami wyczynowymi powinien indywidualnie kierować personel medyczny.

Źródło: Bo et al., Br J Sports Med 2016–2018 (grupa ekspertów IOC) · wiedza

Aktywności o wysokim ryzyku upadku lub uderzeń odradza się; jazda na rowerze stacjonarnym eliminuje ryzyko upadku.

Źródło: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · zastosowanie

Goom, Donnelly i Brockwell radzą wracać do biegania nie wcześniej niż po około 12 tygodniach, po pracy o niskim obciążeniu udarowym.

Źródło: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · wiedza

Wytyczne zalecają stopniowany program o niskim obciążeniu udarowym i rehabilitację dna miednicy przed bieganiem.

Źródło: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · wiedza

Obie strony mięśnia prostego brzucha rozchodzą się wzdłuż kreski białej; jest to częste w czasie ciąży i po niej.

Źródło: Sperstad et al., Br J Sports Med 2016 · wiedza

Sperstad stwierdził rozejście mięśnia prostego brzucha u około 60% kobiet sześć tygodni po porodzie, a po roku u około jednej trzeciej.

Źródło: Sperstad et al., Br J Sports Med 2016 · wiedza

Umiarkowany wysiłek nie wpływa na objętość ani skład mleka w sposób szkodliwy dla dziecka.

Źródło: ACOG Committee Opinion 804, Obstet Gynecol 2020 · wiedza

Popuszczanie moczu lub stolca, uczucie ciężkości albo ból miednicy wskazują na dysfunkcję dna miednicy, która wymaga oceny.

Źródło: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · wiedza

Wapń jest pobierany z kości na potrzeby mleka, co powoduje odwracalną utratę masy kostnej, która zwykle odbudowuje się po zakończeniu karmienia piersią.

Źródło: Kovacs, Physiol Rev 2016 · wiedza

Cesarskie cięcie to duża operacja jamy brzusznej; blizna i ściana brzucha muszą się zagoić, zanim obciążenie wzrośnie.

Źródło: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · wiedza

Przerywany sen i wymagania związane z noworodkiem zmniejszają zdolność do regeneracji po treningu.

Źródło: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · zastosowanie

Upływ określonego czasu nie wystarczy; kontrola zdrowia miednicy i stopniowe zwiększanie obciążeń zmniejszają ryzyko problemów.

Źródło: Goom, Donnelly & Brockwell, Returning to running postnatal 2019 · zastosowanie

Wysiłkowe nietrzymanie moczu to popuszczanie przy wysiłku, gdy ciśnienie w jamie brzusznej przewyższa podparcie dna miednicy.

Źródło: Teixeira et al., Int Urogynecol J 2018 · wiedza

Metaanaliza oszacowała występowanie na około 36%, najwyższe w sportach o dużym obciążeniu udarowym.

Źródło: Teixeira et al., Int Urogynecol J 2018 · wiedza

Powtarzane duże siły reakcji podłoża najbardziej obciążają dno miednicy.

Źródło: Teixeira et al., Int Urogynecol J 2018 · wiedza

Trening mięśni dna miednicy jest zalecanym leczeniem pierwszego rzutu, najlepiej prowadzonym przez specjalistycznego fizjoterapeutę.

Źródło: Wytyczne NICE NG123 (2019) · wiedza

Wielopłaszczyznowe przemieszczenie piersi podczas biegu sięgało około 15 cm w warunkach bez wsparcia.

Źródło: Scurr et al., J Appl Biomech 2010 · wiedza

Około 32% biegaczek na London Marathon zgłosiło ból piersi.

Źródło: Brown et al., J Sci Med Sport 2014 · wiedza

Zmniejszone podparcie piersi skracało długość kroku, co na dystansie maratonu mogłoby zwiększyć koszt związany z pokonywaną odległością.

Źródło: Milligan et al., J Sports Sci 2015 · wiedza

Ból piersi i zakłopotanie są wskazywane jako bariery dla aktywności fizycznej, zwłaszcza u kobiet z większym biustem.

Źródło: Brown et al., J Sci Med Sport 2014 · wiedza

Popuszczanie w zmęczeniu jest częste, ale uleczalne; pierwszym krokiem są specjalistyczna ocena i trening.

Źródło: Wytyczne NICE NG123 (2019) · zastosowanie

Dobrze dopasowane staniki o wysokim wsparciu zmniejszają przemieszczanie piersi i ból; złe dopasowanie jest częste.

Źródło: Scurr et al., J Appl Biomech 2010 · zastosowanie

Menopauzę potwierdza się z perspektywy czasu po 12 kolejnych miesiącach bez miesiączki.

Źródło: Wytyczne NICE NG23 (2015, zaktualizowane 2024) · wiedza

Średni wiek naturalnej menopauzy to około 51 lat.

Źródło: Wytyczne NICE NG23 (2015, zaktualizowane 2024) · wiedza

W latach poprzedzających menopauzę estrogen i progesteron silnie się wahają, a cykle stają się nieregularne.

Źródło: Wytyczne NICE NG23 (2015, zaktualizowane 2024) · wiedza

Spadający estrogen przyspiesza utratę masy kostnej, najszybciej w pierwszych latach po ostatniej miesiączce.

Źródło: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (wyd. 5) · wiedza

Nadzorowany trening oporowy z dużym obciążeniem i trening z uderzeniami poprawiły miary kości kręgosłupa i biodra bez poważnych zdarzeń niepożądanych.

Źródło: Watson et al., J Bone Miner Res 2018 · wiedza

Uderzenia gorąca i nocne poty to klasyczne objawy naczynioruchowe i mogą zaburzać sen oraz regenerację.

Źródło: Wytyczne NICE NG23 (2015, zaktualizowane 2024) · wiedza

Po menopauzie rozmieszczenie tkanki tłuszczowej przesuwa się w stronę magazynowania trzewnego w jamie brzusznej.

Źródło: Lovejoy et al., Int J Obes 2008 · wiedza

Obciążenia pomagają przeciwdziałać przyspieszonej utracie mięśni i kości, która następuje po spadku estrogenu.

Źródło: Watson et al., J Bone Miner Res 2018 · wiedza

Terapia hormonalna zapobiega utracie masy kostnej po menopauzie i zmniejsza ryzyko złamań; jej stosowanie zależy od indywidualnego ryzyka i objawów.

Źródło: Wytyczne NICE NG23 (2015, zaktualizowane 2024) · wiedza

Objawy można leczyć, a dostosowanie strategii regeneracji, pracy nad siłą i snu wspiera trening w okresie przejściowym.

Źródło: Wytyczne NICE NG23 (2015, zaktualizowane 2024) · zastosowanie

ACSM nazwało triadę w 1992 roku jako zaburzenia odżywiania, brak miesiączki i osteoporozę, a później doprecyzowało ją do spektrów.

Źródło: Otis et al., Med Sci Sports Exerc 1997 (stanowisko ACSM) · wiedza

Dostępność energii, funkcja menstruacyjna i gęstość kości zaczęto traktować jako spektra, z niską dostępnością energii jako czynnikiem napędowym.

Źródło: Nattiv et al., Med Sci Sports Exerc 2007 (stanowisko ACSM) · wiedza

Wtórny brak miesiączki to brak krwawień przez co najmniej trzy kolejne miesiące u kobiety, która wcześniej miesiączkowała.

Źródło: De Souza et al., Br J Sports Med 2014 (konsensus w sprawie triady) · wiedza

Niedobór energii i stres tłumią sygnalizację podwzgórzową (GnRH), obniżając poziom estrogenu i zatrzymując cykle.

Źródło: Gordon et al., J Clin Endocrinol Metab 2017 (wytyczne Endocrine Society) · wiedza

Wartości Z porównują z rówieśnikami tego samego wieku i płci; wartości T są przeznaczone dla kobiet po menopauzie.

Źródło: De Souza et al., Br J Sports Med 2014 (konsensus w sprawie triady) · wiedza

Estrogen ogranicza aktywność osteoklastów; gdy spada, resorpcja kości wyprzedza jej tworzenie.

Źródło: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (wyd. 5) · wiedza

Tabletka przywraca krwawienie, ale nie usuwa niedoboru energii; doustny estrogen tłumi też IGF-1, którego kość potrzebuje.

Źródło: Ackerman et al., Br J Sports Med 2019 · wiedza

Estradiol przezskórny z cyklicznym progesteronem zwiększył gęstość kości, natomiast złożona tabletka doustna nie.

Źródło: Ackerman et al., Br J Sports Med 2019 · wiedza

Sportsmenki z brakiem miesiączki lub rzadkimi miesiączkami mają wyraźnie wyższe ryzyko kontuzji przeciążeniowej kości.

Źródło: De Souza et al., Br J Sports Med 2014 (konsensus w sprawie triady) · wiedza

Brak miesiączek wraz z urazem kości wymaga oceny dostępności energii, hormonów i kości, z podejściem zespołowym.

Źródło: De Souza et al., Br J Sports Med 2014 (konsensus w sprawie triady) · zastosowanie

Analizy wyników IRONMAN pokazują, że różnica między płciami jest najmniejsza w pływaniu, a większa w kolarstwie i bieganiu.

Źródło: Lepers, Med Sci Sports Exerc 2008 · wiedza

W przypadku wielu zadań, zwłaszcza przy długotrwałych skurczach izometrycznych i niektórych dynamicznych, kobiety wykazują mniejszą męczliwość.

Źródło: Hunter, Acta Physiol 2014 · wiedza

W badaniu Boston Marathon płeć żeńska była czynnikiem ryzyka, co w dużej mierze tłumaczyły mniejsza masa ciała, dłuższe czasy i przepijanie.

Źródło: Almond et al., N Engl J Med 2005 · wiedza

Kobiety mają zazwyczaj niższe tempo pocenia się, co częściowo tłumaczy niższa produkcja ciepła metabolicznego.

Źródło: Gagnon & Kenny, J Physiol 2012 · wiedza

Po dopasowaniu pod względem rozmiarów ciała, wytrenowania i produkcji ciepła wiele pozornych różnic między płciami się zmniejsza.

Źródło: Gagnon & Kenny, J Physiol 2012 · wiedza

U kobiet zwykle obserwuje się większy względny udział włókien typu I, co wiąże się z ich odpornością na zmęczenie.

Źródło: Hunter, Acta Physiol 2014 · wiedza

Niewielkie stawki kobiet i samoselekcja utrudniają rzetelne porównywanie najlepszych wyników.

Źródło: Hunter et al., Med Sci Sports Exerc 2023 (konsensus ACSM) · wiedza

Wyższa hemoglobina, większe serca i więcej beztłuszczowej masy ciała u mężczyzn, w dużej mierze za sprawą testosteronu, dają wyższe VO₂max.

Źródło: Hunter et al., Med Sci Sports Exerc 2023 (konsensus ACSM) · wiedza

Kobiety utleniają względnie więcej tłuszczu przy tej samej intensywności względnej, choć podaż węglowodanów pozostaje ważna.

Źródło: Tarnopolsky et al., J Appl Physiol 1990 · zastosowanie

Różnice w wykorzystaniu paliwa, w reakcji na upał, w zmęczeniu i hormonach oznaczają, że wyniki badań na mężczyznach mogą nie przekładać się wprost; pomaga indywidualne monitorowanie.

Źródło: Hunter et al., Med Sci Sports Exerc 2023 (konsensus ACSM) · zastosowanie