Vigastusteadus ja koe paranemine

Paranemine kulgeb kattuvate faaside kaudu: põletik (päevad), proliferatsioon ehk parandus (nädalad), seejärel ümberehitus (kuud).

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Fibroblastid ladestavad uut kollageeni ja uued kapillaarid tekivad ligikaudu esimese paari nädala jooksul.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Varane parandussidekude on rikas õhema III tüüpi kollageeni poolest, mis ümberehituse käigus asendatakse järk-järgult tugevama I tüübiga.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Ümberehitus joondab ja tugevdab kollageeni koormuse suunas, protsess kestab kuudest kuni üle aasta.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Kollageenikiud orienteeruvad mehaanilisele koormusele reageerides, seega annab astmeline koormamine paremini organiseeritud ja tugevama parandi.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · rakendamine

Dubois ja Esculier pakkusid 2020. aastal välja PEACE (esimesed päevad) ja LOVE (pärast), et ajakohastada RICE ja POLICE koormuse ja harimisega.

Allikas: Dubois & Esculier, Br J Sports Med 2020 · meenutamine

Põletik on osa paranemisest ning põletikuvastased ravimid võivad kahjustada kudede pikaajalist paranemist, eriti suuremate annuste korral.

Allikas: Dubois & Esculier, Br J Sports Med 2020 · meenutamine

Jää võib lühiajaliselt valu leevendada, kuid kvaliteetseid tõendeid, et see paranemist parandab, on vähe, ning see võib põletikku nüristada.

Allikas: Dubois & Esculier, Br J Sports Med 2020 · meenutamine

Mehaaniline koormus soodustab paranemist ja koe võimekust, seega naaseb tavategevus niipea, kui sümptomid seda lubavad.

Allikas: Dubois & Esculier, Br J Sports Med 2020 · meenutamine

Valu vaibub kaua enne, kui kollageen on küpsenud; tõmbetugevus taastub veel kuude kaupa.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · rakendamine

Osteoklastid resorbeerivad luud; osteoblastid ladestavad seejärel samasse kohta uut luud.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Osteoblastid moodustavad uut luumaatriksit, mis hiljem mineraliseerub.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Luu ehitub ümber vastavalt talle esitatavatele mehaanilistele nõudmistele, lisades massi seal, kus koormused on suured.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Ümberehitus eemaldab kõigepealt luud ja täidab selle kuude jooksul uuesti, jättes vähenenud tugevusega ajaakna.

Allikas: Warden et al., Curr Osteoporos Rep 2014 · rakendamine

Resorptsiooni, pöördumise ja moodustumise täistsükkel kestab täiskasvanu luus mitu kuud.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Luu reageerib kõige paremini suurtele, kiiretele, mitmekesistele koormustele; koormamise jagamine tsükliteks koos puhkusega parandab reaktsiooni.

Allikas: Robling et al., J Bone Miner Res 2002 · meenutamine

Kehakaalu mittekandvad spordialad annavad vähe osteogeenset stiimulit, seega võib neile toetuvatel võistlejatel olla madal luutihedus.

Allikas: Scofield & Hecht, Curr Sports Med Rep 2012 · rakendamine

Suurem osa luumassist saavutatakse noorukiea lõpuks; tipp jõutakse kahekümnendates eluaastates.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

D-vitamiin suurendab kaltsiumi imendumist; puudus on seotud suurema luu stressivigastuse riskiga.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Frost pakkus, et luu tajub deformatsiooni ja lisab või eemaldab massi, kui deformatsioon liigub üle või alla kindlate lävede.

Allikas: Frost, Anat Rec 1987 · meenutamine

Korduv koormamine üle parandusvõime põhjustab spektri luuüdi ödeemist kuni täieliku murrujooneni.

Allikas: Warden et al., Curr Osteoporos Rep 2014 · meenutamine

Varased röntgenpildid jätavad enamiku luu stressivigastusi märkamata; muutused võivad ilmneda alles kahe-kolme nädala pärast, kui paranev luu moodustub.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

MRI näitab luuüdi ödeemi varakult ja võimaldab vigastust astmestada.

Allikas: Fredericson et al., Am J Sports Med 1995 · meenutamine

Fredericson astmestas sääreluu stressivigastusi MRI-l luuümbrise ödeemist nähtava murrujooneni.

Allikas: Fredericson et al., Am J Sports Med 1995 · meenutamine

Kõrge riskiga kohad (reieluukael, ladjaluu, sääreluu eesmine külg, viienda pöialuu alus) paranevad halvasti ja võivad nihkuda või mitte kokku kasvada.

Allikas: Warden et al., Curr Osteoporos Rep 2014 · meenutamine

Pinge all olevad või halva verevarustusega kohad riskivad mittekasvamise või nihkumisega, vajades mõnikord kirurgilist ravi.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Sääreluu eesmise koore murrujoon viitab kõrge riskiga vigastusele, millega kaasneb tegelik mittekasvamise risk.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Ladjaluu stressmurrud on kõrge riskiga luu halva keskse verevarustuse tõttu.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Sääreluu tagumis-mediaalsed ja enamik pöialuu diafüüsi vigastusi on madala riskiga ja paranevad tavaliselt koormuse muutmisega.

Allikas: Warden et al., Curr Osteoporos Rep 2014 · meenutamine

Madal energiakasutatavus pärsib luu moodustumist, mis on luu stressivigastuse oluline muudetav riskitegur.

Allikas: Mountjoy et al., Br J Sports Med 2023 (ROK-i REDs-konsensus) · meenutamine

Kõõlus on tihe sidekude, mis koosneb suures osas paralleelsetest I tüüpi kollageenikiududest.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Krooniline kõõlusevalu näitab korratut maatriksit, mitte klassikalist põletikku, seega eelistatakse terminit „tendinopaatia“.

Allikas: Khan et al., BMJ 2002 · meenutamine

Mudel paigutab tendinopaatia kontiinumile reaktiivsest tendinopaatiast kõõluse düsparandi kaudu degeneratsioonini.

Allikas: Cook & Purdam, Br J Sports Med 2009 · meenutamine

Äge ülekoormus, näiteks mahu hüpe või naasmine mägede või kiiruse juurde, käivitab reaktiivse staadiumi.

Allikas: Cook & Purdam, Br J Sports Med 2009 · meenutamine

Kõõluse maatriks uueneb aeglaselt, seega jäävad kõõlused koormuse kiirel kasvul lihastest maha.

Allikas: Magnusson et al., Nat Rev Rheumatol 2010 · meenutamine

Akilleskõõlus venib jala maandumisel ja tõmbub äratõukel tagasi, säästes ainevahetusenergiat.

Allikas: Alexander, J Exp Biol 1991 · meenutamine

Akilleskõõluse tippjõud jooksmisel ulatuvad ligikaudu kuue kuni kaheksakordse kehakaaluni.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Jäigem kõõlus pikeneb antud jõu all vähem, edastades lihasjõudu kiiremini.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Kõõlused reageerivad suurtele koormustele suurema jäikuse ja aja jooksul mõningase suuruse kasvuga.

Allikas: Bohm et al., Sports Med Open 2015 · meenutamine

Keskosa, umbes 2–6 cm kinnituskohast kõrgemal, on suhteliselt halva verevarustusega ja seal tekib enamik tendinopaatiaid.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Alfredson määras 3 x 15 ekstsentrilist kannaalandust sirge ja kõverdatud põlvega, kaks korda päevas, 12 nädala jooksul.

Allikas: Alfredson et al., Am J Sports Med 1998 · meenutamine

HSR kasutab raskeid koormusi aeglaste kontsentriliste ja ekstsentriliste faasidega, tavaliselt kolm treeningut nädalas.

Allikas: Kongsgaard et al., Scand J Med Sci Sports 2009 · meenutamine

Mõlemad rühmad paranesid 12 nädala ja aasta pärast sarnaselt; patsientide rahulolu kippus HSR-iga olema kõrgem.

Allikas: Beyer et al., Am J Sports Med 2015 · meenutamine

Üks raskete isomeetriliste harjutuste seanss vähendas valu vähemalt 45 minutiks; hilisemad uuringud leidsid mõju vähem järjepideva.

Allikas: Rio et al., Br J Sports Med 2015 · meenutamine

Jooksmist lubati jätkata, kui valu jäi 5/10 juurde või madalamale ega suurenenud järgmisel hommikul.

Allikas: Silbernagel et al., Am J Sports Med 2007 · meenutamine

Kõõlused vajavad koormust oma omaduste säilitamiseks; pikaajaline puhkus vähendab jäikust ja võimekust.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Nende 2010. aasta Lanceti ülevaade leidis, et süstid aitasid nädalate jooksul, kuid olid seotud halvemate tulemuste ja hilisema sagedasema kordumisega.

Allikas: Coombes et al., Lancet 2010 · meenutamine

Suur ATM-uuring ei leidnud PRP-l kasu platseebosüsti ees kroonilise akilleskõõluse tendinopaatia puhul.

Allikas: Kearney et al., JAMA 2021 · meenutamine

Kõõlusrakud reageerivad mehaanilisele koormusele maatriksi ümberehitusega; passiivsed võimalused leevendavad parimal juhul sümptomeid.

Allikas: Cook & Purdam, Br J Sports Med 2009 · rakendamine

Valu või jäikuse tõus järgmisel hommikul on peamine märk, et eelmine koormus ületas kõõluse taluvuse.

Allikas: Silbernagel et al., Am J Sports Med 2007 · rakendamine

Lihas-kõõlusliit on lihas-kõõlusüksuse nõrgim lüli ekstsentrilise koormuse all.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Hilises hoovõtufaasis aeglustavad reie tagakülje lihased säärt pikenedes, mis on suurima venituse riskiga hetk.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Programmid, mis sisaldasid Nordic hamstring harjutusi, vähendasid reie tagakülje lihaste vigastuste määra ligikaudu 50 %.

Allikas: van Dyk et al., Br J Sports Med 2019 · meenutamine

BAMIC astmed 0–4 pluss a, b või c; „c“ vigastused ulatuvad kõõlusesse ja nendest naasmine võtab kauem aega.

Allikas: Pollock et al., Br J Sports Med 2014 · meenutamine

Lihases sees oleva kõõlusega seotud vigastustel on pikemad naasmisajad ja kõrgem uuesti vigastamise määr.

Allikas: Pollock et al., Br J Sports Med 2014 · meenutamine

Mediaalse kaksikjalglihase vigastused („tennis leg“) on tüüpilised kesk- ja vanemaealistele võistlejatele.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Schwellnus ja teised väidavad, et väsimusega seotud neuromuskulaarsed muutused selgitavad krampe paremini kui üksnes dehüdratsioon või elektrolüütide kadu.

Allikas: Schwellnus, Br J Sports Med 2009 · meenutamine

Krambid leevenesid umbes 85 sekundiga, liiga kiiresti imendumiseks, mis viitab suust või kurgust lähtuvale refleksile.

Allikas: Miller et al., Med Sci Sports Exerc 2010 · meenutamine

Passiivne venitamine vähendab krampi põhjustavat ebanormaalset närvitegevust.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Mittetäielik rehabilitatsioon jätab nõrgema, vähem venitatava koe, suurendades uuesti vigastamise riski.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · rakendamine

Koed lähevad rikki, kui rakendatud koormus ületab nende praeguse võimekuse; treening peaks suurendama võimekust kiiremini kui koormust.

Allikas: Bertelsen et al., Scand J Med Sci Sports 2017 · meenutamine

See võrdleb näiteks viimase nädala koormust viimase nelja nädala keskmisega.

Allikas: Gabbett, Br J Sports Med 2016 · meenutamine

Gabbett pakkus, et vigastusrisk oli madalaim, kui suhe püsis umbes 0,8–1,3 juures, ja tõusis üle umbes 1,5.

Allikas: Gabbett, Br J Sports Med 2016 · meenutamine

Kriitikud näitasid matemaatilist seotust, kehvi statistilisi omadusi ja vähe tõendeid, et see ennustab vigastusi üksikisikutel.

Allikas: Impellizzeri et al., Int J Sports Physiol Perform 2020 · meenutamine

Algajatel, kes järgisid 10 % nädalas kasvu, olid vigastuste määrad sarnased kiiremini edenevale rühmale.

Allikas: Buist et al., Am J Sports Med 2008 · meenutamine

Jooksjatel, kes suurendasid nädalamahtu üle 30 %, oli rohkem distantsiga seotud vigastusi kui neil, kes suurendasid alla 10 %.

Allikas: Nielsen et al., J Orthop Sports Phys Ther 2014 · meenutamine

Esinemissagedus uuringute lõikes ulatus umbes 19 %-st 79 %-ni, kõige sagedamini alajäsemel, eriti põlves.

Allikas: van Gent et al., Br J Sports Med 2007 · meenutamine

Võimekus sõltub treeningajaloost, kehamassist, biomehaanikast, unest, energiast ja muust, seega mõjuvad identsed koormused erinevalt.

Allikas: Bertelsen et al., Scand J Med Sci Sports 2017 · rakendamine

Koormus on koespetsiifiline; rattasõidu ja ujumise tunnid annavad sääreluule vähe löögikoormust.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · rakendamine

Kiired, harjumatud koormuse tõusud, mitte suur koormus ise, on vigastusega kõige tugevamalt seotud.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Valu loob aju vastuseks tajutud ohule ja seda kujundab kontekst; see ei ole koekahjustuse näit.

Allikas: Moseley & Butler, J Pain 2015 · meenutamine

Närvisignaalimine võimaliku kahjustuse kohta võib toimuda ilma valuta ning valu võib esineda ilma notsitseptsioonita.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Kesknärvisüsteem võimendab signaale, seega võivad tavalised sisendid rohkem valutada ja valu levib.

Allikas: Woolf, Pain 2011 · meenutamine

Ketta degeneratsioon ilmnes 37 %-l valuvabadest 20-aastastest ja 96 %-l valuvabadest 80-aastastest.

Allikas: Brinjikji et al., AJNR Am J Neuroradiol 2015 · meenutamine

Kerge, vaibuv valu astmelise rehabilitatsiooni ajal ei tähenda tingimata edasist kahjustust.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · rakendamine

Valu kartus viib vältimiseni, vormi kadumiseni ja sageli suurema valu ning puudeni.

Allikas: Vlaeyen & Linton, Pain 2000 · meenutamine

Unepuudus alandab valulävesid ja stress võimendab valu töötlemist.

Allikas: Finan et al., J Pain 2013 · meenutamine

Treening vähendab tavaliselt valutundlikkust mõneks ajaks pärast seda.

Allikas: Rice et al., J Pain 2019 · meenutamine

Patsientide õpetamine valu bioloogiast võib vähendada valu ja puuet, eriti koos treeninguga.

Allikas: Louw et al., Physiother Theory Pract 2016 · meenutamine

Rotaatorkalli rebendid on valuvabadel inimestel sagedased, seega tuleb pildiuuringu leide võrrelda sümptomite ja läbivaatusega.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · rakendamine

Haigestumus loendab uusi juhtumeid perioodi jooksul, sageli väljendatuna 1000 kokkupuutetunni kohta.

Allikas: Bahr et al., Br J Sports Med 2020 (ROK-i konsensus) · meenutamine

Levimus hõlmab kõiki praeguseid juhtumeid, uusi ja kestvaid, mis sobib ülekoormusprobleemide jaoks.

Allikas: Bahr et al., Br J Sports Med 2020 (ROK-i konsensus) · meenutamine

Paljud ülekoormusvigastused vähendavad sooritusvõimet, ilma et treening katkeks, ja jäävad seetõttu treeningupausi arvestusest välja.

Allikas: Clarsen et al., Br J Sports Med 2013 · meenutamine

Oslo spordivigastuste uurimiskeskuse (Oslo Sports Trauma Research Center) küsimustik registreerib igal nädalal osalemise, kohandatud treeningu, sooritusvõime ja valu.

Allikas: Clarsen et al., Br J Sports Med 2013 · meenutamine

Varasem vigastus on kõige järjekindlamalt teatatud uue jooksuvigastuse ennustaja.

Allikas: van der Worp et al., PLoS One 2015 · meenutamine

Normaliseerimine kokkupuuteaja järgi võimaldab võrrelda rühmi, kelle treeningumahud on väga erinevad.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · rakendamine

Vaatlusandmed näitavad seost; seose võivad seletada ka segavad tegurid.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · rakendamine

Randomiseerimine tasakaalustab rühmade vahel nii teadaolevad kui ka teadmata segavad tegurid.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Fokkema ja kolleegid leidsid, et veebiprogramm ei vähendanud harrastusjooksjate vigastusi.

Allikas: Fokkema et al., Br J Sports Med 2019 · meenutamine

Mitmetahulised põhjused, väike sündmuste sagedus ja puudulik järgimine muudavad ennetuse mõju raskesti märgatavaks.

Allikas: Bahr et al., Br J Sports Med 2020 (ROK-i konsensus) · rakendamine

Fairclough näitas, et side on kinnitunud reieluu külge ja ei saa libiseda; tõenäoline põhjus on rikkaliku innervatsiooniga koe kokkusurumine.

Allikas: Fairclough et al., J Anat 2006 · meenutamine

Valu vähendamiseks ja talitluse parandamiseks soovitatakse puusa- ja põlvelihaseid sihtivat harjutusravi.

Allikas: Crossley et al., Br J Sports Med 2016 · meenutamine

Kandade tõstmine varvaste all oleva rätikuga andis kolme kuu pärast paremaid tulemusi kui plantaarfastsia venitamine.

Allikas: Rathleff et al., Scand J Med Sci Sports 2015 · meenutamine

MTSS põhjustab hajusat valu sääreluu tagumisel sisepinnal; punktvalulikkus viitab luu stressivigastusele.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Küünarnärvi surve Guyoni kanalis põhjustab nimetissõrme ja väikese sõrme tuimust ja nõrkust.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Sadula surve lahkliha piirkonnale võib suruda kokku häbemenärvi ja vähendada verevoolu.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · meenutamine

Korduv puusa painutamine aeropositsioonis võib arteri seina paksendada, põhjustades suure võimsuse juures ühepoolset jalavalu ja nõrkust.

Allikas: Peach et al., Eur J Vasc Endovasc Surg 2012 · meenutamine

Väikese võimsuse juures läbib vajalik verevool ahenduse; suure võimsuse juures ei läbi, mistõttu ilmnevad sümptomid.

Allikas: Peach et al., Eur J Vasc Endovasc Surg 2012 · rakendamine

Korduv põrkekoormus ja ekstsentriline koormus jooksmisel koormavad luud ja kõõlused palju rohkem kui rattasõit.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · rakendamine

Põlve külgmine valu, mida süvendab allamäge jooksmine umbes 30 kraadise põlvepainde juures, on ITBS-ile tüüpiline.

Allikas: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5. väljaanne) · rakendamine