Triathlon · Livello 7: Avanzato superiore · Sottolivello 7.2
Scienza degli infortuni e guarigione dei tessuti
10 test · 100 fatti · aggiornato il 12 ottobre 2026 · markdown
Come guariscono e cedono i tessuti: fasi della guarigione dei tessuti molli, rimodellamento osseo e lesioni ossee da stress, struttura del tendine e trattamenti con il carico, stiramenti muscolari e crampi, modello carico-capacità e rapporti di carico di lavoro, scienza del dolore, come si studiano gli infortuni e meccanismi da sovraccarico nella corsa e nel ciclismo.
Ogni test qui sotto è fatto di dieci domande su Insporta. L'elenco sotto un test mostra ciò che le domande verificano: un fatto per domanda, con la fonte da cui è stato scritto. Leggilo prima del test, oppure torna qui dopo una risposta sbagliata.
Test 1Le fasi della guarigione dei tessuti molliFai un test
La guarigione procede per fasi sovrapposte: infiammazione (giorni), proliferazione o riparazione (settimane), poi rimodellamento (mesi).
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
I fibroblasti depositano nuovo collagene e si formano nuovi capillari nelle prime settimane circa.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Il tessuto di riparazione iniziale è ricco di collagene di tipo III, più sottile, gradualmente sostituito da quello di tipo I, più resistente, durante il rimodellamento.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Il rimodellamento riallinea e rinforza il collagene lungo le linee del carico, un processo che dura da mesi a oltre un anno.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Le fibre di collagene si orientano in risposta al carico meccanico, quindi un carico graduale produce una riparazione meglio organizzata e più resistente.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · applicazione
Dubois ed Esculier hanno proposto nel 2020 PEACE (primi giorni) e LOVE (dopo) per aggiornare RICE e POLICE con carico ed educazione.
Fonte: Dubois & Esculier, Br J Sports Med 2020 · richiamo
L'infiammazione fa parte della riparazione e gli antinfiammatori possono compromettere la guarigione dei tessuti a lungo termine, soprattutto a dosi più alte.
Fonte: Dubois & Esculier, Br J Sports Med 2020 · richiamo
Il ghiaccio può alleviare il dolore a breve termine, ma ci sono poche prove di alta qualità che migliori la guarigione, e può attenuare l'infiammazione.
Fonte: Dubois & Esculier, Br J Sports Med 2020 · richiamo
Il carico meccanico favorisce la riparazione e la capacità dei tessuti, quindi la normale attività riprende non appena i sintomi lo consentono.
Fonte: Dubois & Esculier, Br J Sports Med 2020 · richiamo
Il dolore si placa molto prima che il collagene sia maturato; la resistenza alla trazione continua a recuperare per mesi.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · applicazione
Test 2Rimodellamento osseo e adattamentoFai un test
Gli osteoclasti riassorbono l'osso; gli osteoblasti poi depositano osso nuovo nello stesso punto.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Gli osteoblasti formano la nuova matrice ossea, che in seguito si mineralizza.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
L'osso si rimodella in base alle richieste meccaniche cui è sottoposto, aggiungendo massa dove i carichi sono alti.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Il rimodellamento rimuove prima l'osso e lo riempie nell'arco di mesi, lasciando una finestra di ridotta resistenza.
Fonte: Warden et al., Curr Osteoporos Rep 2014 · applicazione
Un ciclo completo di riassorbimento, inversione e formazione dura diversi mesi nell'osso adulto.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
L'osso risponde meglio a deformazioni elevate, rapide e varie; suddividere il carico in sessioni intervallate da riposo migliora la risposta.
Fonte: Robling et al., J Bone Miner Res 2002 · richiamo
Gli sport senza carico sul peso corporeo forniscono poco stimolo osteogenico, quindi gli atleti che si affidano a essi possono avere una bassa densità ossea.
Fonte: Scofield & Hecht, Curr Sports Med Rep 2012 · applicazione
La maggior parte della massa ossea si acquisisce entro la fine dell'adolescenza; il picco si raggiunge intorno ai vent'anni.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
La vitamina D aumenta l'assorbimento del calcio; la carenza è associata a un rischio maggiore di lesione ossea da stress.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Frost ha proposto che l'osso percepisca la deformazione e aggiunga o rimuova massa quando la deformazione supera o scende sotto soglie stabilite.
Fonte: Frost, Anat Rec 1987 · richiamo
Test 3Lesioni ossee da stressFai un test
Il carico ripetuto oltre la capacità di riparazione causa uno spettro che va dall'edema del midollo osseo a una linea di frattura completa.
Fonte: Warden et al., Curr Osteoporos Rep 2014 · richiamo
Le radiografie precoci non rilevano la maggior parte delle lesioni ossee da stress; le alterazioni possono comparire solo dopo due o tre settimane, quando si forma osso in guarigione.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
La risonanza magnetica mostra precocemente l'edema del midollo osseo e consente di classificare la lesione.
Fonte: Fredericson et al., Am J Sports Med 1995 · richiamo
Fredericson ha classificato le lesioni da stress della tibia alla risonanza, dall'edema periostale a una linea di frattura visibile.
Fonte: Fredericson et al., Am J Sports Med 1995 · richiamo
I siti ad alto rischio (collo del femore, navicolare, tibia anteriore, base del quinto metatarso) guariscono male e possono dislocarsi o non consolidarsi.
Fonte: Warden et al., Curr Osteoporos Rep 2014 · richiamo
I siti sottoposti a trazione o con scarso apporto di sangue rischiano pseudoartrosi o dislocazione, richiedendo talvolta un intervento chirurgico.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Una linea di frattura della corticale tibiale anteriore segnala una lesione ad alto rischio con un concreto rischio di pseudoartrosi.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Le lesioni della tibia posteromediale e della maggior parte delle diafisi metatarsali sono a basso rischio e di solito guariscono con la modifica del carico.
Fonte: Warden et al., Curr Osteoporos Rep 2014 · richiamo
La bassa disponibilità energetica sopprime la formazione ossea, un importante fattore di rischio modificabile per la lesione ossea da stress.
Fonte: Mountjoy et al., Br J Sports Med 2023 (consenso del CIO su RED-S) · richiamo
Test 4Struttura del tendine e tendinopatiaFai un test
Il tendine è un tessuto connettivo denso costituito in gran parte da fibre parallele di collagene di tipo I.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Il dolore tendineo cronico mostra una matrice disorganizzata più che la classica infiammazione, per cui si preferisce il termine «tendinopatia».
Fonte: Khan et al., BMJ 2002 · richiamo
Il modello colloca la tendinopatia su un continuum che va dalla tendinopatia reattiva, attraverso la riparazione alterata del tendine, fino alla degenerazione.
Fonte: Cook & Purdam, Br J Sports Med 2009 · richiamo
Un sovraccarico acuto, come un'impennata del volume o un ritorno alle salite o alla velocità, innesca la fase reattiva.
Fonte: Cook & Purdam, Br J Sports Med 2009 · richiamo
La matrice del tendine si rinnova lentamente, quindi i tendini restano indietro rispetto ai muscoli quando il carico aumenta rapidamente.
Fonte: Magnusson et al., Nat Rev Rheumatol 2010 · richiamo
Il tendine d'Achille si allunga all'appoggio del piede e si ritrae alla spinta, risparmiando energia metabolica.
Fonte: Alexander, J Exp Biol 1991 · richiamo
Le forze di picco sul tendine d'Achille nella corsa raggiungono circa sei-otto volte il peso corporeo.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Un tendine più rigido si allunga meno a parità di forza, trasmettendo più rapidamente la forza muscolare.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
I tendini rispondono a carichi elevati con una maggiore rigidità e, nel tempo, con un certo aumento di dimensioni.
Fonte: Bohm et al., Sports Med Open 2015 · richiamo
La porzione intermedia, a circa 2-6 cm sopra l'inserzione, ha un apporto di sangue relativamente scarso ed è dove si verifica la maggior parte delle tendinopatie.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Test 5Trattamenti con il carico per il dolore tendineoFai un test
Alfredson prescriveva 3 x 15 abbassamenti eccentrici del tallone con ginocchio teso e flesso, due volte al giorno, per 12 settimane.
Fonte: Alfredson et al., Am J Sports Med 1998 · richiamo
L'HSR usa carichi pesanti con fasi concentriche ed eccentriche lente, di solito tre sedute a settimana.
Fonte: Kongsgaard et al., Scand J Med Sci Sports 2009 · richiamo
Entrambi i gruppi sono migliorati in modo simile a 12 settimane e a un anno; la soddisfazione dei pazienti tendeva a essere più alta con l'HSR.
Fonte: Beyer et al., Am J Sports Med 2015 · richiamo
Una singola seduta di isometrici pesanti ha ridotto il dolore per almeno 45 minuti; studi successivi hanno trovato l'effetto meno costante.
Fonte: Rio et al., Br J Sports Med 2015 · richiamo
Continuare a correre era consentito se il dolore restava a 5/10 o meno e non aumentava la mattina dopo.
Fonte: Silbernagel et al., Am J Sports Med 2007 · richiamo
I tendini hanno bisogno di carico per mantenere le loro proprietà; un riposo prolungato riduce rigidità e capacità.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
La loro rassegna del 2010 sul Lancet ha rilevato che le infiltrazioni aiutavano nel giro di settimane, ma erano associate a risultati peggiori e a più recidive in seguito.
Fonte: Coombes et al., Lancet 2010 · richiamo
Il grande studio ATM non ha trovato alcun beneficio del PRP rispetto all'infiltrazione di placebo per la tendinopatia achillea cronica.
Fonte: Kearney et al., JAMA 2021 · richiamo
Le cellule del tendine rispondono al carico meccanico rimodellando la matrice; le opzioni passive, al massimo, attenuano i sintomi.
Fonte: Cook & Purdam, Br J Sports Med 2009 · applicazione
Un aumento di dolore o rigidità la mattina dopo è il segnale chiave che il carico precedente ha superato la tolleranza del tendine.
Fonte: Silbernagel et al., Am J Sports Med 2007 · applicazione
Test 6Stiramenti muscolari e crampiFai un test
La giunzione miotendinea è l'anello più debole dell'unità muscolo-tendinea sotto carico eccentrico.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Nella fase finale di oscillazione gli ischiocrurali decelerano la gamba mentre si allungano, il momento di massimo rischio di stiramento.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
I programmi che includevano il Nordic hamstring hanno ridotto i tassi di infortuni agli ischiocrurali di circa il 50%.
Fonte: van Dyk et al., Br J Sports Med 2019 · richiamo
La BAMIC classifica da 0 a 4 più a, b o c; le lesioni «c» si estendono al tendine e richiedono più tempo per il rientro.
Fonte: Pollock et al., Br J Sports Med 2014 · richiamo
Le lesioni che coinvolgono il tendine all'interno del muscolo hanno tempi di rientro più lunghi e tassi di recidiva più alti.
Fonte: Pollock et al., Br J Sports Med 2014 · richiamo
Gli stiramenti del gastrocnemio mediale («tennis leg») sono tipici degli atleti di mezza età e più anziani.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Schwellnus e altri sostengono che le alterazioni neuromuscolari legate all'affaticamento spieghino i crampi meglio della sola disidratazione o perdita di elettroliti.
Fonte: Schwellnus, Br J Sports Med 2009 · richiamo
I crampi si attenuavano in circa 85 secondi, troppo in fretta per un assorbimento, il che suggerisce un riflesso dalla bocca o dalla gola.
Fonte: Miller et al., Med Sci Sports Exerc 2010 · richiamo
Lo stretching passivo riduce l'attività nervosa anomala che causa il crampo.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Una riabilitazione incompleta lascia un tessuto più debole e meno estensibile, aumentando il rischio di recidiva.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · applicazione
Test 7Carico, capacità e rapporto di carico di lavoroFai un test
I tessuti cedono quando il carico applicato supera la loro capacità attuale; l'allenamento dovrebbe aumentare la capacità più rapidamente del carico.
Fonte: Bertelsen et al., Scand J Med Sci Sports 2017 · richiamo
Confronta, per esempio, il carico dell'ultima settimana con la media delle ultime quattro settimane.
Fonte: Gabbett, Br J Sports Med 2016 · richiamo
Gabbett ha suggerito che il rischio di infortunio fosse minimo quando il rapporto restava intorno a 0,8-1,3 e salisse oltre circa 1,5.
Fonte: Gabbett, Br J Sports Med 2016 · richiamo
I critici hanno mostrato accoppiamento matematico, cattive proprietà statistiche e scarse prove che predica l'infortunio nei singoli individui.
Fonte: Impellizzeri et al., Int J Sports Physiol Perform 2020 · richiamo
I principianti che seguivano una progressione del 10% a settimana hanno avuto tassi di infortunio simili a quelli di un gruppo che progrediva più in fretta.
Fonte: Buist et al., Am J Sports Med 2008 · richiamo
I corridori che hanno aumentato il volume settimanale di oltre il 30% hanno avuto più infortuni legati alla distanza di quelli sotto il 10%.
Fonte: Nielsen et al., J Orthop Sports Phys Ther 2014 · richiamo
L'incidenza nei vari studi andava da circa il 19% al 79%, più spesso agli arti inferiori, soprattutto al ginocchio.
Fonte: van Gent et al., Br J Sports Med 2007 · richiamo
La capacità dipende da storia di allenamento, massa corporea, biomeccanica, sonno, energia e altro, quindi carichi identici hanno effetti diversi.
Fonte: Bertelsen et al., Scand J Med Sci Sports 2017 · applicazione
Il carico è specifico del tessuto; le ore di ciclismo e nuoto trasmettono poco impatto alla tibia.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · applicazione
Gli aumenti rapidi e insoliti del carico, più che il carico elevato in sé, sono i più fortemente associati all'infortunio.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Test 8Scienza del doloreFai un test
Il dolore è prodotto dal cervello in risposta a una minaccia percepita ed è modellato dal contesto, non è una lettura del danno tissutale.
Fonte: Moseley & Butler, J Pain 2015 · richiamo
La segnalazione nervosa di un potenziale danno può avvenire senza dolore, e il dolore può verificarsi senza nocicezione.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Il sistema nervoso centrale amplifica i segnali, quindi stimoli normali possono far più male e il dolore si diffonde.
Fonte: Woolf, Pain 2011 · richiamo
La degenerazione del disco è comparsa nel 37% dei ventenni senza dolore e nel 96% degli ottantenni senza dolore.
Fonte: Brinjikji et al., AJNR Am J Neuroradiol 2015 · richiamo
Un dolore lieve e in via di attenuazione durante una riabilitazione graduale non significa necessariamente un ulteriore danno.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · applicazione
La paura del dolore porta a evitamento, decondizionamento e spesso a più dolore e disabilità.
Fonte: Vlaeyen & Linton, Pain 2000 · richiamo
La perdita di sonno abbassa le soglie del dolore e lo stress amplifica l'elaborazione del dolore.
Fonte: Finan et al., J Pain 2013 · richiamo
Una seduta di esercizio di solito riduce per un po' la sensibilità al dolore subito dopo.
Fonte: Rice et al., J Pain 2019 · richiamo
Insegnare ai pazienti la biologia del dolore può ridurre dolore e disabilità, soprattutto se combinato con l'esercizio.
Fonte: Louw et al., Physiother Theory Pract 2016 · richiamo
Le lesioni della cuffia dei rotatori sono frequenti nelle persone senza dolore, quindi i reperti degli esami vanno confrontati con sintomi e visita.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · applicazione
Test 9Studiare gli infortuni: definizioni e prove scientificheFai un test
L'incidenza conta i nuovi casi in un periodo, spesso espressa per 1000 ore di esposizione.
Fonte: Bahr et al., Br J Sports Med 2020 (consenso del CIO) · richiamo
La prevalenza comprende tutti i casi presenti, nuovi e in corso, il che si adatta ai problemi da sovraccarico.
Fonte: Bahr et al., Br J Sports Med 2020 (consenso del CIO) · richiamo
Molti problemi da sovraccarico riducono la prestazione senza interrompere l'allenamento, perciò sfuggono a un conteggio basato sui giorni persi.
Fonte: Clarsen et al., Br J Sports Med 2013 · richiamo
Il questionario dell'Oslo Sports Trauma Research Center registra ogni settimana partecipazione, allenamento modificato, prestazione e dolore.
Fonte: Clarsen et al., Br J Sports Med 2013 · richiamo
Un infortunio precedente è il fattore predittivo più costantemente riportato di un nuovo infortunio da corsa.
Fonte: van der Worp et al., PLoS One 2015 · richiamo
Normalizzare per il tempo di esposizione permette di confrontare gruppi con volumi di allenamento molto diversi.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · applicazione
I dati osservazionali mostrano un'associazione; i fattori di confondimento possono spiegare il legame.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · applicazione
La randomizzazione bilancia tra i gruppi i fattori di confondimento noti e ignoti.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Fokkema e colleghi hanno rilevato che il programma online non riduceva gli infortuni nei corridori amatoriali.
Fonte: Fokkema et al., Br J Sports Med 2019 · richiamo
Cause multifattoriali, bassa frequenza degli eventi e scarsa aderenza rendono difficile rilevare gli effetti della prevenzione.
Fonte: Bahr et al., Br J Sports Med 2020 (consenso del CIO) · applicazione
Test 10Meccanismi da sovraccarico nella corsa e nel ciclismoFai un test
Fairclough ha mostrato che la benderella è ancorata al femore e non può scivolare; la compressione di tessuto riccamente innervato è la causa probabile.
Fonte: Fairclough et al., J Anat 2006 · richiamo
Si raccomanda un esercizio terapeutico mirato ai muscoli dell'anca e del ginocchio per ridurre il dolore e migliorare la funzione.
Fonte: Crossley et al., Br J Sports Med 2016 · richiamo
I sollevamenti sui talloni con un asciugamano sotto le dita dei piedi hanno dato risultati migliori a tre mesi rispetto allo stretching della fascia plantare.
Fonte: Rathleff et al., Scand J Med Sci Sports 2015 · richiamo
La MTSS causa un dolore diffuso lungo il margine posteromediale della tibia; una dolorabilità localizzata suggerisce una lesione ossea da stress.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
La pressione sul nervo ulnare nel canale di Guyon causa intorpidimento e debolezza all'anulare e al mignolo.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
La pressione della sella sul perineo può comprimere il nervo pudendo e ridurre il flusso sanguigno.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · richiamo
Ripetute flessioni dell'anca in posizione aerodinamica possono ispessire la parete dell'arteria, causando dolore e debolezza a una sola gamba ad alte potenze.
Fonte: Peach et al., Eur J Vasc Endovasc Surg 2012 · richiamo
A bassa potenza il flusso necessario supera il restringimento; ad alta potenza non ci riesce, e compaiono i sintomi.
Fonte: Peach et al., Eur J Vasc Endovasc Surg 2012 · applicazione
Gli impatti ripetuti e il carico eccentrico nella corsa sollecitano osso e tendine molto più del ciclismo.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · applicazione
Un dolore laterale al ginocchio aggravato dalla corsa in discesa, intorno a 30 gradi di flessione del ginocchio, è tipico della ITBS.
Fonte: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.) · applicazione
Fonti
Letteratura scientifica sottoposta a revisione paritaria di fisiologia dell'esercizio e medicina dello sport, con manuali di riferimento per i fatti consolidati
- Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5ª ed.)39
- Dubois & Esculier, Br J Sports Med 20204
- Warden et al., Curr Osteoporos Rep 20144
- Cook & Purdam, Br J Sports Med 20093
- Bahr et al., Br J Sports Med 2020 (consenso del CIO)3
- Fredericson et al., Am J Sports Med 19952
- Silbernagel et al., Am J Sports Med 20072
- Pollock et al., Br J Sports Med 20142
- Bertelsen et al., Scand J Med Sci Sports 20172
- Gabbett, Br J Sports Med 20162
- Clarsen et al., Br J Sports Med 20132
- Peach et al., Eur J Vasc Endovasc Surg 20122
- Robling et al., J Bone Miner Res 20021
- Scofield & Hecht, Curr Sports Med Rep 20121
- Frost, Anat Rec 19871
- Mountjoy et al., Br J Sports Med 2023 (consenso del CIO su RED-S)1
- Khan et al., BMJ 20021
- Magnusson et al., Nat Rev Rheumatol 20101
- Alexander, J Exp Biol 19911
- Bohm et al., Sports Med Open 20151
- Alfredson et al., Am J Sports Med 19981
- Kongsgaard et al., Scand J Med Sci Sports 20091
- Beyer et al., Am J Sports Med 20151
- Rio et al., Br J Sports Med 20151
- Coombes et al., Lancet 20101
- Kearney et al., JAMA 20211
- van Dyk et al., Br J Sports Med 20191
- Schwellnus, Br J Sports Med 20091
- Miller et al., Med Sci Sports Exerc 20101
- Impellizzeri et al., Int J Sports Physiol Perform 20201
- Buist et al., Am J Sports Med 20081
- Nielsen et al., J Orthop Sports Phys Ther 20141
- van Gent et al., Br J Sports Med 20071
- Moseley & Butler, J Pain 20151
- Woolf, Pain 20111
- Brinjikji et al., AJNR Am J Neuroradiol 20151
- Vlaeyen & Linton, Pain 20001
- Finan et al., J Pain 20131
- Rice et al., J Pain 20191
- Louw et al., Physiother Theory Pract 20161
- van der Worp et al., PLoS One 20151
- Fokkema et al., Br J Sports Med 20191
- Fairclough et al., J Anat 20061
- Crossley et al., Br J Sports Med 20161
- Rathleff et al., Scand J Med Sci Sports 20151