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Triatlón · Nivel 7: Avanzado alto · Subnivel 7.2

Ciencia de las lesiones y curación de los tejidos

10 tests · 100 datos · actualizado el 12 de octubre de 2026 · markdown

Cómo se curan y fallan los tejidos: fases de curación de los tejidos blandos, remodelación ósea y lesiones óseas por estrés, estructura del tendón y tratamientos de carga, distensiones musculares y calambres, el modelo carga-capacidad y los ratios de carga de trabajo, ciencia del dolor, cómo se estudian las lesiones y mecanismos de sobreuso en la carrera a pie y el ciclismo.

Cada test de abajo son diez preguntas en Insporta. La lista bajo cada test es lo que comprueban las preguntas: un dato por pregunta, con su fuente. Léala antes del test o vuelva a ella tras una respuesta incorrecta.

Test 1Fases de la curación de los tejidos blandosHacer un test

  1. La curación atraviesa fases superpuestas: inflamación (días), proliferación o reparación (semanas) y, después, remodelación (meses).

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  2. Los fibroblastos depositan colágeno nuevo y se forman nuevos capilares durante aproximadamente las primeras semanas.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  3. El tejido de reparación temprano es rico en colágeno de tipo III, más delgado, que se sustituye gradualmente por el de tipo I, más resistente, durante la remodelación.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  4. La remodelación realinea y refuerza el colágeno a lo largo de las líneas de carga, un proceso que dura de meses a más de un año.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  5. Las fibras de colágeno se orientan en respuesta a la carga mecánica, por lo que la carga progresiva produce una reparación mejor organizada y más resistente.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · aplicación

  6. Dubois y Esculier propusieron en 2020 PEACE (primeros días) y LOVE (después) para actualizar RICE y POLICE con la carga y la educación.

    Fuente: Dubois & Esculier, Br J Sports Med 2020 · recuerdo

  7. La inflamación forma parte de la reparación, y los antiinflamatorios pueden perjudicar la curación del tejido a largo plazo, sobre todo a dosis más altas.

    Fuente: Dubois & Esculier, Br J Sports Med 2020 · recuerdo

  8. El hielo puede aliviar el dolor a corto plazo, pero hay pocas pruebas de calidad de que mejore la curación, y puede atenuar la inflamación.

    Fuente: Dubois & Esculier, Br J Sports Med 2020 · recuerdo

  9. La carga mecánica favorece la reparación y la capacidad del tejido, por lo que la actividad normal se retoma en cuanto los síntomas lo permiten.

    Fuente: Dubois & Esculier, Br J Sports Med 2020 · recuerdo

  10. El dolor se calma mucho antes de que el colágeno haya madurado; la resistencia a la tracción sigue recuperándose durante meses.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · aplicación

Test 2Remodelación ósea y adaptaciónHacer un test

  1. Los osteoclastos reabsorben el hueso; después, los osteoblastos depositan hueso nuevo en el mismo lugar.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  2. Los osteoblastos forman la nueva matriz ósea, que más tarde se mineraliza.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  3. El hueso se remodela para adaptarse a las exigencias mecánicas que soporta y gana masa donde las cargas son altas.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  4. La remodelación elimina primero el hueso y lo repone a lo largo de meses, lo que deja una ventana de resistencia reducida.

    Fuente: Warden et al., Curr Osteoporos Rep 2014 · aplicación

  5. Un ciclo completo de reabsorción, inversión y formación dura varios meses en el hueso adulto.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  6. El hueso responde mejor a deformaciones altas, rápidas y variadas; dividir la carga en tandas con descanso mejora la respuesta.

    Fuente: Robling et al., J Bone Miner Res 2002 · recuerdo

  7. Los deportes sin carga del peso corporal ofrecen poco estímulo osteogénico, por lo que los deportistas que dependen de ellos pueden tener baja densidad ósea.

    Fuente: Scofield & Hecht, Curr Sports Med Rep 2012 · aplicación

  8. La mayor parte de la masa ósea se gana al final de la adolescencia; el pico se alcanza en la veintena.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  9. La vitamina D aumenta la absorción de calcio; su carencia se asocia con un mayor riesgo de lesión ósea por estrés.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  10. Frost propuso que el hueso percibe la deformación y añade o elimina masa cuando la deformación pasa por encima o por debajo de ciertos umbrales.

    Fuente: Frost, Anat Rec 1987 · recuerdo

Test 3Lesiones óseas por estrésHacer un test

  1. La carga repetida más allá de la capacidad de reparación provoca un espectro que va del edema de la médula ósea a una línea de fractura completa.

    Fuente: Warden et al., Curr Osteoporos Rep 2014 · recuerdo

  2. Las radiografías tempranas no detectan la mayoría de las lesiones óseas por estrés; los cambios pueden aparecer solo a las dos o tres semanas, cuando se forma hueso en curación.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  3. La resonancia magnética muestra pronto el edema de la médula ósea y permite graduar la lesión.

    Fuente: Fredericson et al., Am J Sports Med 1995 · recuerdo

  4. Fredericson graduó las lesiones por estrés de la tibia en la resonancia magnética, desde el edema perióstico hasta una línea de fractura visible.

    Fuente: Fredericson et al., Am J Sports Med 1995 · recuerdo

  5. Las localizaciones de alto riesgo (cuello femoral, navicular, tibia anterior, base del quinto metatarsiano) curan mal y pueden desplazarse o no consolidar.

    Fuente: Warden et al., Curr Osteoporos Rep 2014 · recuerdo

  6. Las localizaciones sometidas a tensión o con mal riego sanguíneo corren el riesgo de no consolidar o de desplazarse, y a veces requieren cirugía.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  7. Una línea de fractura en la cortical anterior de la tibia señala una lesión de alto riesgo con un riesgo real de no consolidación.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  8. Las lesiones posteromediales de la tibia y la mayoría de las de la diáfisis de los metatarsianos son de bajo riesgo y suelen curar con una modificación de la carga.

    Fuente: Warden et al., Curr Osteoporos Rep 2014 · recuerdo

  9. La baja disponibilidad energética suprime la formación ósea, un importante factor de riesgo modificable de lesión ósea por estrés.

    Fuente: Mountjoy et al., Br J Sports Med 2023 (consenso del COI sobre REDs) · recuerdo

Test 4Estructura del tendón y tendinopatíaHacer un test

  1. El tendón es un tejido conjuntivo denso formado en gran parte por fibras de colágeno de tipo I paralelas.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  2. El dolor tendinoso crónico muestra una matriz desorganizada y no la inflamación clásica, por lo que se prefiere «tendinopatía».

    Fuente: Khan et al., BMJ 2002 · recuerdo

  3. El modelo sitúa la tendinopatía en un continuo que va de la tendinopatía reactiva, pasando por la reparación deficiente del tendón, hasta la degeneración.

    Fuente: Cook & Purdam, Br J Sports Med 2009 · recuerdo

  4. La sobrecarga aguda, como un salto de volumen o la vuelta a las cuestas o a la velocidad, desencadena la fase reactiva.

    Fuente: Cook & Purdam, Br J Sports Med 2009 · recuerdo

  5. La matriz del tendón se renueva lentamente, por lo que los tendones van por detrás de los músculos cuando la carga aumenta con rapidez.

    Fuente: Magnusson et al., Nat Rev Rheumatol 2010 · recuerdo

  6. El tendón de Aquiles se estira cuando el pie aterriza y retrocede elásticamente en el impulso, lo que ahorra energía metabólica.

    Fuente: Alexander, J Exp Biol 1991 · recuerdo

  7. Las fuerzas máximas sobre el tendón de Aquiles al correr alcanzan aproximadamente de seis a ocho veces el peso corporal.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  8. Un tendón más rígido se alarga menos para una fuerza dada y transmite más rápido la fuerza muscular.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  9. Los tendones responden a las cargas altas con una mayor rigidez y, con el tiempo, con cierto aumento de tamaño.

    Fuente: Bohm et al., Sports Med Open 2015 · recuerdo

  10. La porción media, a unos 2-6 cm por encima de la inserción, tiene un riego sanguíneo relativamente escaso y es donde se produce la mayoría de las tendinopatías.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

Test 5Tratamientos de carga para el dolor tendinosoHacer un test

  1. Alfredson prescribió 3 x 15 descensos excéntricos de talón con la rodilla recta y flexionada, dos veces al día, durante 12 semanas.

    Fuente: Alfredson et al., Am J Sports Med 1998 · recuerdo

  2. El HSR usa cargas pesadas con fases concéntricas y excéntricas lentas, normalmente tres sesiones a la semana.

    Fuente: Kongsgaard et al., Scand J Med Sci Sports 2009 · recuerdo

  3. Ambos grupos mejoraron de forma similar a las 12 semanas y al año; la satisfacción de los pacientes tendió a ser mayor con el HSR.

    Fuente: Beyer et al., Am J Sports Med 2015 · recuerdo

  4. Una sola sesión de isométricos pesados redujo el dolor durante al menos 45 minutos; estudios posteriores hallaron que el efecto era menos constante.

    Fuente: Rio et al., Br J Sports Med 2015 · recuerdo

  5. Se permitía seguir corriendo si el dolor se mantenía en 5/10 o menos y no aumentaba a la mañana siguiente.

    Fuente: Silbernagel et al., Am J Sports Med 2007 · recuerdo

  6. Los tendones necesitan carga para mantener sus propiedades; el reposo prolongado reduce la rigidez y la capacidad.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  7. Su revisión de 2010 en Lancet halló que las infiltraciones ayudaban en semanas, pero se asociaban con peores resultados y más recaídas más adelante.

    Fuente: Coombes et al., Lancet 2010 · recuerdo

  8. El gran ensayo ATM no halló ningún beneficio del PRP frente a una infiltración de placebo en la tendinopatía aquílea crónica.

    Fuente: Kearney et al., JAMA 2021 · recuerdo

  9. Las células del tendón responden a la carga mecánica remodelando la matriz; las opciones pasivas, como mucho, alivian los síntomas.

    Fuente: Cook & Purdam, Br J Sports Med 2009 · aplicación

  10. Un aumento del dolor o de la rigidez a la mañana siguiente es la señal clave de que la carga anterior superó la tolerancia del tendón.

    Fuente: Silbernagel et al., Am J Sports Med 2007 · aplicación

Test 6Distensiones musculares y calambresHacer un test

  1. La unión miotendinosa es el eslabón más débil de la unidad músculo-tendón bajo carga excéntrica.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  2. En la fase final del balanceo, los isquiotibiales desaceleran la parte inferior de la pierna mientras se alargan, el momento de mayor riesgo de distensión.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  3. Los programas que incluían ejercicios nórdicos de isquiotibiales redujeron las tasas de lesión de isquiotibiales en aproximadamente un 50 %.

    Fuente: van Dyk et al., Br J Sports Med 2019 · recuerdo

  4. BAMIC gradúa de 0 a 4 más a, b o c; las lesiones «c» se extienden al tendón y tardan más en recuperarse.

    Fuente: Pollock et al., Br J Sports Med 2014 · recuerdo

  5. Las lesiones que afectan al tendón dentro del músculo tienen tiempos de retorno más largos y mayores tasas de recaída.

    Fuente: Pollock et al., Br J Sports Med 2014 · recuerdo

  6. Las distensiones del gastrocnemio medial («pierna de tenista») son típicas de deportistas de mediana edad y mayores.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  7. Schwellnus y otros sostienen que los cambios neuromusculares relacionados con la fatiga explican los calambres mejor que la deshidratación o la pérdida de electrolitos por sí solas.

    Fuente: Schwellnus, Br J Sports Med 2009 · recuerdo

  8. Los calambres se aliviaron en unos 85 segundos, demasiado rápido para que fuera por absorción, lo que sugiere un reflejo originado en la boca o la garganta.

    Fuente: Miller et al., Med Sci Sports Exerc 2010 · recuerdo

  9. El estiramiento pasivo reduce la actividad nerviosa anormal que provoca el calambre.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  10. Una rehabilitación incompleta deja un tejido más débil y menos extensible, lo que aumenta el riesgo de recaída.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · aplicación

Test 7Carga, capacidad y ratio de carga de trabajoHacer un test

  1. Los tejidos fallan cuando la carga aplicada supera su capacidad actual; el entrenamiento debe aumentar la capacidad más deprisa que la carga.

    Fuente: Bertelsen et al., Scand J Med Sci Sports 2017 · recuerdo

  2. Compara, por ejemplo, la carga de la última semana con la media de las últimas cuatro semanas.

    Fuente: Gabbett, Br J Sports Med 2016 · recuerdo

  3. Gabbett sugirió que el riesgo de lesión era más bajo cuando el cociente se mantenía en torno a 0,8-1,3 y aumentaba por encima de aproximadamente 1,5.

    Fuente: Gabbett, Br J Sports Med 2016 · recuerdo

  4. Los críticos mostraron acoplamiento matemático, malas propiedades estadísticas y pocas pruebas de que prediga la lesión en individuos.

    Fuente: Impellizzeri et al., Int J Sports Physiol Perform 2020 · recuerdo

  5. Los principiantes que seguían una progresión del 10 % semanal tuvieron tasas de lesión similares a las de un grupo que progresaba más rápido.

    Fuente: Buist et al., Am J Sports Med 2008 · recuerdo

  6. Los corredores que aumentaron el volumen semanal en más de un 30 % tuvieron más lesiones relacionadas con la distancia que los que lo hicieron en menos de un 10 %.

    Fuente: Nielsen et al., J Orthop Sports Phys Ther 2014 · recuerdo

  7. La incidencia en los distintos estudios osciló entre aproximadamente el 19 % y el 79 %, con más frecuencia en el miembro inferior, sobre todo en la rodilla.

    Fuente: van Gent et al., Br J Sports Med 2007 · recuerdo

  8. La capacidad depende del historial de entrenamiento, la masa corporal, la biomecánica, el sueño, la energía y más factores, por lo que cargas idénticas se asimilan de forma distinta.

    Fuente: Bertelsen et al., Scand J Med Sci Sports 2017 · aplicación

  9. La carga es específica de cada tejido; las horas de ciclismo y de natación transmiten poco impacto a la tibia.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · aplicación

  10. Los aumentos rápidos y desacostumbrados de la carga, y no la carga alta en sí, son lo que más se asocia con la lesión.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

Test 8Ciencia del dolorHacer un test

  1. El dolor lo produce el cerebro en respuesta a una amenaza percibida y está moldeado por el contexto; no es un reflejo de la lesión del tejido.

    Fuente: Moseley & Butler, J Pain 2015 · recuerdo

  2. La señalización nerviosa de un posible daño puede darse sin dolor, y el dolor puede darse sin nocicepción.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  3. El sistema nervioso central amplifica las señales, de modo que estímulos normales pueden doler más y el dolor se extiende.

    Fuente: Woolf, Pain 2011 · recuerdo

  4. La degeneración discal apareció en el 37 % de los jóvenes de 20 años sin dolor y en el 96 % de los de 80 años sin dolor.

    Fuente: Brinjikji et al., AJNR Am J Neuroradiol 2015 · recuerdo

  5. Un dolor leve que va cediendo durante una rehabilitación progresiva no significa necesariamente más daño.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · aplicación

  6. El miedo al dolor lleva a la evitación, al desacondicionamiento y, a menudo, a más dolor y discapacidad.

    Fuente: Vlaeyen & Linton, Pain 2000 · recuerdo

  7. La falta de sueño reduce los umbrales del dolor y el estrés amplifica su procesamiento.

    Fuente: Finan et al., J Pain 2013 · recuerdo

  8. Una sesión de ejercicio suele reducir la sensibilidad al dolor durante un tiempo después.

    Fuente: Rice et al., J Pain 2019 · recuerdo

  9. Enseñar a los pacientes la biología del dolor puede reducir el dolor y la discapacidad, sobre todo si se combina con ejercicio.

    Fuente: Louw et al., Physiother Theory Pract 2016 · recuerdo

  10. Los desgarros del manguito de los rotadores son frecuentes en personas sin dolor, por lo que los hallazgos de las pruebas de imagen deben contrastarse con los síntomas y la exploración.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · aplicación

Test 9Estudiar las lesiones: definiciones y evidenciaHacer un test

  1. La incidencia cuenta los casos nuevos en un periodo, a menudo expresados por 1000 horas de exposición.

    Fuente: Bahr et al., Br J Sports Med 2020 (consenso del COI) · recuerdo

  2. La prevalencia recoge todos los casos actuales, nuevos y en curso, lo que conviene a los problemas por sobreuso.

    Fuente: Bahr et al., Br J Sports Med 2020 (consenso del COI) · recuerdo

  3. Muchos problemas por sobrecarga reducen el rendimiento sin impedir entrenar, por lo que escapan a un recuento de tiempo perdido.

    Fuente: Clarsen et al., Br J Sports Med 2013 · recuerdo

  4. El cuestionario del Oslo Sports Trauma Research Center registra cada semana la participación, el entrenamiento modificado, el rendimiento y el dolor.

    Fuente: Clarsen et al., Br J Sports Med 2013 · recuerdo

  5. La lesión previa es el factor predictivo de una nueva lesión de carrera que se notifica con más constancia.

    Fuente: van der Worp et al., PLoS One 2015 · recuerdo

  6. Normalizar por tiempo de exposición permite comparar grupos con volúmenes de entrenamiento muy distintos.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · aplicación

  7. Los datos observacionales muestran asociación; los factores de confusión pueden explicar el vínculo.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · aplicación

  8. La aleatorización equilibra entre los grupos los factores de confusión conocidos y desconocidos.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  9. Fokkema y colaboradores comprobaron que el programa en línea no redujo las lesiones en corredores recreativos.

    Fuente: Fokkema et al., Br J Sports Med 2019 · recuerdo

  10. Las causas multifactoriales, las bajas tasas de eventos y la escasa adherencia dificultan detectar los efectos de la prevención.

    Fuente: Bahr et al., Br J Sports Med 2020 (consenso del COI) · aplicación

Test 10Mecanismos de sobreuso en la carrera a pie y el ciclismoHacer un test

  1. Fairclough demostró que la banda está anclada al fémur y no puede deslizarse; la causa probable es la compresión de tejido ricamente inervado.

    Fuente: Fairclough et al., J Anat 2006 · recuerdo

  2. Se recomienda la terapia con ejercicio dirigida a los músculos de la cadera y la rodilla para reducir el dolor y mejorar la función.

    Fuente: Crossley et al., Br J Sports Med 2016 · recuerdo

  3. Las elevaciones de talones con una toalla bajo los dedos de los pies dieron mejores resultados a los tres meses que los estiramientos de la fascia plantar.

    Fuente: Rathleff et al., Scand J Med Sci Sports 2015 · recuerdo

  4. El MTSS causa dolor difuso a lo largo de la tibia posteromedial; la sensibilidad focal sugiere una lesión ósea por estrés.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  5. La presión sobre el nervio cubital en el canal de Guyon causa entumecimiento y debilidad en los dedos anular y meñique.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  6. La presión del sillín sobre el perineo puede comprimir el nervio pudendo y reducir el flujo sanguíneo.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · recuerdo

  7. La flexión repetida de la cadera en posición aerodinámica puede engrosar la pared de la arteria y causar dolor y debilidad en una pierna a potencias altas.

    Fuente: Peach et al., Eur J Vasc Endovasc Surg 2012 · recuerdo

  8. A potencia baja, el flujo necesario atraviesa el estrechamiento; a potencia alta, no puede, y aparecen los síntomas.

    Fuente: Peach et al., Eur J Vasc Endovasc Surg 2012 · aplicación

  9. El impacto repetido y la carga excéntrica de la carrera a pie someten el hueso y el tendón a mucho más estrés que el ciclismo.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · aplicación

  10. El dolor lateral de rodilla agravado al correr cuesta abajo, con unos 30 grados de flexión de rodilla, es típico del ITBS.

    Fuente: Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.) · aplicación

Fuentes

Literatura revisada por pares de fisiología del ejercicio y medicina deportiva, con manuales de referencia para los hechos establecidos

  • Brukner & Khan, Clinical Sports Medicine (5.ª ed.)39
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  • Bahr et al., Br J Sports Med 2020 (consenso del COI)3
  • Fredericson et al., Am J Sports Med 19952
  • Silbernagel et al., Am J Sports Med 20072
  • Pollock et al., Br J Sports Med 20142
  • Bertelsen et al., Scand J Med Sci Sports 20172
  • Gabbett, Br J Sports Med 20162
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